ELN: европейские рекомендации по лейкозам

Полное название	European LeukemiaNet (ELN), Европейская сеть по лейкозам. Сама себя описывает как «international network of excellence for cooperative research on leukemia»
Тип источника	Международная исследовательская сеть, а не профессиональное общество: индивидуального членства нет. По данным сайта, в неё входят около 220 центров из 45 стран и более 1000 исследователей и клиницистов. Работа разбита на проекты по нозологиям (ALL, AML, CML, CLL, MPN, MDS) и по диагностике, ТГСК, сопроводительной терапии и регистрам. Финансирование: 6-я Рамочная программа Европейского сообщества до 2011 года, European Research Foundation до 2015 года, сейчас некоммерческий фонд ELN-Foundation
Страна	Германия (ELN-Foundation, Вайнхайм), охват европейский; в экспертные панели входят и специалисты из Северной Америки, Азии и Австралии
Язык	Английский. Официальных переводов на русский и другие языки на сайте не найдено
База	Единого реестра нет. На странице Recommendations хронологический список документов 2006–2014 годов, актуальные версии лежат на страницах проектов по нозологиям, сводка «Selected Recommendations 2013-2025» в PDF содержит 15 документов. Всего, по словам самой сети, выпущено более 100 рекомендаций и руководств
Что выпускает	Management recommendations международных экспертных панелей, лабораторные и технические рекомендации, консенсусы рабочих групп (в том числе ELN-DAVID MRD Working Party), критерии ответа, позиции рабочих групп, совместные документы с EBMT, ECIL, EHA и IWG-MRT. Своего журнала нет
Доступ	Сайт и PDF статей на нём открыты без регистрации; кнопка Login нужна только участникам сети. ХМЛ 2020 и 2025 опубликованы в Leukemia под лицензией CC BY, документы в Blood по данным Europe PMC идут под CC BY-NC-ND, МПН 2018 доступна как авторская рукопись в PMC
Доступ из России	Из облака сайт отдаёт 200 на главной, странице рекомендаций, страницах проектов и поиске, PDF скачиваются. Cloudflare не используется, гео-ограничений не выявлено; напрямую из России доступ не проверялся. Полные тексты статей есть в PMC и Europe PMC
Адрес	leukemia-net.org/physicians/recommendations

Что публикует ELN

Главный продукт сети это рекомендации международных экспертных панелей по ведению лейкозов. Сама ELN называет их «guidelines and management recommendations» и считает основным результатом своей работы. Собственного журнала нет, поэтому каждый документ выходит статьёй в стороннем издании: по ОМЛ, ОЛЛ, ОПЛ и МДС чаще всего в Blood, по ХМЛ и МПН в Leukemia, отдельные работы в Lancet Haematology, J Clin Oncol, Haematologica и HemaSphere.

ОМЛ у взрослых. Версии 2010, 2017 и 2022 годов (Döhner et al., Blood 2022;140(12):1345-1377) и дополнение 2024 года с генетической классификацией риска для пациентов на менее интенсивной терапии (Blood 2024;144(21):2169-2173).
ХМЛ. Редакции 2006, 2009, 2013, 2020 годов и пятая версия 2025 года (Apperley et al., Leukemia 2025;39(8):1797-1813), плюс лабораторные рекомендации 2023 года.
ОЛЛ у взрослых. Две статьи 2024 года (Gökbuget et al., Blood 2024): о диагностике и прогнозе и о лечении.
МПН. Общие документы 2011 и 2018 годов и рекомендации 2021 года по циторедуктивной терапии истинной полицитемии (Lancet Haematol 2022).
ОПЛ (Sanz et al., Blood 2019) и МДС (Malcovati et al., Blood 2013; более поздней редакции ELN по МДС нет).

Кроме клинических рекомендаций сеть выпускает лабораторные стандарты, консенсусы по минимальной остаточной болезни (MRD) при ОМЛ от рабочей группы ELN-DAVID (2021 и обновление 2025 года в Blood 2026;147(11)), критерии ответа при МПН и позиции рабочих групп. Часть документов подготовлена вместе с партнёрами: с EBMT (профилактика и лечение РТПХ, 2014; алло-ТГСК при миелофиброзе, Lancet Haematol 2024), с ECIL (руководства по инфекциям у гематологических больных), с EHA (оценка процента бластов, Haematologica). По ХЛЛ отдельных рекомендаций ELN в 2020-х годах нет, здесь используются документы iwCLL и ERIC.

Как готовятся рекомендации

Каждый документ пишет панель, которую назначает ELN. В неё входят ведущие гематологи, в том числе не из Европы: в панелях по ХМЛ работали Kantarjian, Cortes, Larson и Radich, в панели по ОМЛ DiNardo, Wei и Appelbaum. Панель собирает литературу и абстракты конгрессов ASH, ASCO и EHA, формулирует ключевые вопросы и вырабатывает консенсус. Единой для всех документов шкалы уровней доказательности и силы рекомендаций нет.

ХМЛ 2020: 34 эксперта из Европы, Америки и Азиатско-Тихоокеанского региона, шесть очных встреч в 2015–2019 годах, пять наборов ключевых вопросов. Согласие 75–100% было достигнуто в большинстве пунктов, спорные вопросы описаны в тексте отдельно.
ХМЛ 2025: 38 членов панели, систематический поиск в PubMed, Embase, Web of Science и Cochrane Library за январь 2019 – март 2025 года, семь очных и онлайн-встреч, целевой порог согласия не ниже 75%, достигнутый не во всех пунктах. Рекомендации ограничены одобренными ингибиторами тирозинкиназ.
МПН 2018: 23 эксперта и координатор с опытом в клинической эпидемиологии, структурированный поиск в MEDLINE и EMBASE, оценка по GRADE для вопросов с рандомизированными исследованиями и процедура Delphi для остальных. Документ 2011 года готовился через Delphi и две консенсус-конференции 21 эксперта.

Внешнее рецензирование проходит в редакции журнала, процедуру открытого общественного обсуждения проектов ELN не описывает. Конфликты интересов раскрываются в каждой статье по правилам издания. В панели по ХМЛ 2020 и 2025 годов входила А. Г. Туркина из НМИЦ гематологии (Москва), в 2020 году также А. Ю. Зарицкий.

Как искать

Страница Physicians → Recommendations содержит список «Guidelines and Recommendations (2006 – 2014)» со ссылками на PubMed и после 2014 года не обновлялась. Для свежих версий она не годится.
Актуальные документы лежат в меню Leukemias: выбрать нозологию (ALL, AML, CML, CLL, MPN, MDS) и открыть Project Info, где есть блок «ELN Recommendation for managing ...» с PDF статей. Так устроены страницы по ОМЛ, ХМЛ и МПН.
Удобная сводка: PDF «Selected Recommendations 2013-2025» на главной странице (файл от 7 августа 2025 года), в нём 15 документов с выходными данными.
Поиск по сайту есть на странице /home/search/, но фильтров по году, типу документа или нозологии в нём нет. Надёжнее искать статью по названию или DOI в PubMed и Europe PMC.
На страницах проекта CML выложены калькуляторы шкал ELTS, EUTOS и Sokal, на странице AML калькулятор AML PRT score. Мобильного приложения и рассылки об обновлениях на сайте не найдено.
В нашем каталоге 15 действующих рекомендаций ELN 2013–2025 годов (ОМЛ, ОЛЛ, ОПЛ, ХМЛ, миелопролиферативные новообразования, МДС и ХММЛ, включая совместные с EHA, EBMT и SIE); они открываются кнопкой «Рекомендации ELN в каталоге».

Статус в России

По статье 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь оказывается на основе клинических рекомендаций, утверждённых в порядке, который установил Минздрав России. Документы иностранных организаций, включая ELN, статуса клинических рекомендаций в России не имеют и приводятся как справочный источник.

Действующие российские КР по тем же нозологиям:

«Острые миелоидные лейкозы» у взрослых, cv 131_2 (Национальное гематологическое общество, 17.12.2024), и у детей, cv 586_3 (РОДОГ, 28.01.2025).
«Хронический миелоидный лейкоз», cv 889_1 (НОДГО и Национальное гематологическое общество, 26.12.2024).
«Ph-негативные миелопролиферативные новообразования», cv 120_2 (Национальное гематологическое общество, 04.07.2025).
«Острый промиелоцитарный лейкоз» у взрослых, cv 132_2 (АОР и НГО, 21.05.2025).
«Острые лимфобластные лейкозы» у взрослых, cv 496_2 (НГО, 10.01.2025).

В тех же нозологиях работают Национальное гематологическое общество, Российское общество онкогематологов, НОДГО, РОДОГ и НМИЦ гематологии Минздрава России. Все гематологические документы каталога собраны на странице профиля «Гематология».

Частые вопросы

Чем ELN отличается от профессионального общества вроде EHA?

ELN объединяет исследовательские группы и центры, а не отдельных врачей: индивидуального членства и своего журнала у неё нет. Сеть начиналась как проект, который финансировал Европейский союз по 6-й Рамочной программе до 2011 года; сейчас её поддерживает некоммерческий фонд ELN-Foundation. Рекомендации пишут назначенные сетью экспертные панели, а публикуют журналы Blood, Leukemia и другие.

Что означает «ELN 2022» в заключении по ОМЛ?

Так обозначают генетическую классификацию риска ОМЛ (благоприятный, промежуточный, неблагоприятный) из рекомендаций Döhner et al., опубликованных в Blood в 2022 году. Для пациентов, получающих менее интенсивную терапию, в 2024 году вышла отдельная классификация ELN 2024. Это две разные схемы стратификации, рассчитанные на разные группы пациентов.

Какая версия рекомендаций ELN по ХМЛ актуальна?

Пятая, 2025 года (Apperley et al., Leukemia 2025), которая заменила редакцию 2020 года. В ней больше учитывается индивидуальная ситуация при смене ингибитора тирозинкиназы, если молекулярные вехи не достигнуты, при токсичности предлагается снижение дозы вместо смены препарата, добавлены данные о ремиссии без лечения (TFR) и о планировании беременности.

Применяет ли ELN систему GRADE?

Как правило, нет. Основной метод это консенсус экспертов с порогом согласия около 75%, так готовились рекомендации по ХМЛ 2020 и 2025 годов. Исключение составляет документ по МПН 2018 года: там GRADE использован для вопросов, по которым есть рандомизированные исследования, а остальные решались методом Delphi.

Спонсирует ли фармацевтическая индустрия рекомендации ELN?

Панели по ХМЛ 2020 и 2025 годов заявили, что встречи и подготовку документа оплачивала сама ELN, без средств индустрии. При этом у многих членов панелей есть раскрытые связи с компаниями, среди них Novartis, Incyte, Pfizer, BMS и AbbVie. Декларации приведены в тексте каждой статьи.

ELN: клинические рекомендации European LeukemiaNet по лейкозам