EFIC: рекомендации, позиции и стандарты Европейской федерации боли

Что публикует EFIC

Документов у EFIC мало, и большинство из них не клинические рекомендации в строгом смысле. Всё собрано на одной странице, где федерация сама разводит их по статусу. Позиции (position papers) и мнения (opinion papers) излагают экспертный взгляд на область или спорный вопрос. Clinical practice recommendations, guidelines и standards дают структурированные рекомендации с градацией доказательности. На 23 сентября 2026 года на странице 9 текущих карточек и прежняя позиция по опиоидам с пометкой Superseded.

• Опиоиды при хронической неонкологической боли, European clinical practice recommendations, части 1 и 2 (Eur J Pain, 2021). Первая часть посвящена роли опиоидов, вторая особым ситуациям: побочным эффектам, комбинациям препаратов, детям и подросткам, беременности, циррозу печени. Документ заменил прежнюю позицию EFIC по опиоидам.
• Диагностика невропатической боли, совместное руководство EAN-EFIC-NeuPSIG (Eur J Neurol, 2023). Сильные рекомендации получили DN4, I-DN4, LANSS и биопсия кожи, слабые S-LANSS, PainDETECT, количественное сенсорное тестирование и ноцицептивные вызванные потенциалы.
• Стандарты 2019 года: 17 стандартов диагностики и ведения комплексного регионарного болевого синдрома (КРБС) и 10 стандартов помощи при онкологической боли в Европе. Стандарты по КРБС перенесены в веб-приложение для физиотерапевтов CRPS Assist.
• Позиции и мнения: медицинский каннабис и препараты на его основе при хронической боли (онлайн в 2018 году, в номере журнала 2019 года), физическая активность как основное вмешательство при хронической боли (рабочая группа On The Move), трансляционные исследования боли (2021), стратегия исследований боли в Европе PRiSE (2025).

Действующих КР, таким образом, три: две части опиоидного документа и руководство по невропатической боли. Собственного руководства EFIC по лечению невропатической боли нет, как нет и клинического руководства по каннабиноидам. Регулярного цикла пересмотра у федерации нет, новых КР с 2023 года не выходило. Одобрения чужих консенсусов для исследований (PAINDIFF в феврале 2026 года, три консенсуса по стандартизации данных исследований в сентябре 2026 года) и политические позиции платформы Societal Impact of Pain тоже публикуются на сайте, но к клиническим рекомендациям не относятся.

Требования к руководствам

Пункт меню Clinical Practice Guidelines ведёт не на список документов, а на страницу требований, обновлённую 28 июля 2026 года. На ней перечислены минимальные критерии, при которых EFIC готова подписать или одобрить рекомендацию. Определение руководства взято у IOM: документ опирается на систематический обзор доказательств и оценку пользы и вреда альтернатив. Предпочтительный формат это полноценное руководство. При недостатке доказательств или в спорных вопросах допускаются рекомендации на основе формального консенсуса, а неформального экспертного консенсуса EFIC просит избегать.

От разработчиков ждут вопросов в формате PICO, регистрации протокола (например, в PROSPERO), оценки риска систематической ошибки, двойного извлечения данных, метаанализа там, где он возможен, многопрофильной панели, формального консенсуса вроде Delphi, публичного обсуждения и плана обновления. В чек-листе оценки отдельными пунктами идут соответствие GRADE, AGREE и PROSPERO и подход к управлению конфликтом интересов. Отдельную процедуру по конфликту интересов именно для руководств на сайте найти не удалось; у федерации есть общая Ethics and Transparency Policy.

Опиоидные рекомендации 2021 года построены близко к этой схеме: систематический поиск в MEDLINE до января 2020 года, GRADE, многоэтапный формальный консенсус многопрофильной группы с участием пациентов, пять внешних рецензентов из Северной Америки и Европы, публичное обсуждение. Кроме доказательных рекомендаций, в документе есть положения надлежащей клинической практики (Good Clinical Practice statements), в первой части их 18. Стандарты по КРБС получены четырёхэтапным консенсусом и записаны как обязательные положения качества; применение GRADE в обоих наборах стандартов не подтверждено.

Как искать

Точка входа: страница Position and Opinion Papers, в меню Research. Базы с полнотекстовым поиском нет, есть фильтры по типу документа (позиции, мнения, рекомендации, руководства, стандарты) и по теме: опиоиды, невропатическая боль, КРБС, онкологическая боль, каннабис, физическая активность и другие. В карточке указаны год, целевая аудитория, ссылка на журнал с DOI и кнопка Read full paper.

Полные тексты открываются на Wiley Online Library или в PubMed. Руководство по невропатической боли удобнее искать по PMID 37253688, первую часть опиоидных рекомендаций по PMID 33655607. Членам национальных отделений IASP бесплатная подписка на European Journal of Pain оформляется через форму на сайте, Россия в списке стран есть; журнал также входит в платное членство EFIC Academy. Следить за новинками можно через новостную рассылку EFIC и ежемесячную рассылку оглавлений журнала.

В 2026 году EFIC новых клинических руководств не выпускала, поэтому записей этого источника за 2026 год в нашем каталоге нет. В нашем каталоге собраны 3 действующих руководства EFIC; они открываются кнопкой «Рекомендации EFIC в каталоге».

Статус в России

По статье 37 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь оказывается на основе клинических рекомендаций, утверждённых в установленном порядке и размещённых в рубрикаторе Минздрава России. Документы EFIC, включая совместное руководство с EAN и NeuPSIG, статуса клинических рекомендаций в России не имеют и приводятся как справочный источник.

Ближайшие по темам действующие КР Минздрава:

• Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи (400_2, 2023): ближе всего к стандартам по онкологической боли и к теме опиоидов.
• Хроническая боль у пациентов пожилого и старческого возраста (616_1, 2020).
• Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины (778_1, 2023): пересекается с позицией о физической активности и с опиоидными рекомендациями.
• Дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия (777_1, 2023) и Мононевропатии (988_1, 2025): темы, близкие к диагностике невропатической боли.
• Токсические и метаболические поражения нервной системы (998_1, 2025), куда входят полинейропатии.

Отдельных КР Минздрава по опиоидам при хронической неонкологической боли, по КРБС, по диагностике невропатической боли и по медицинскому каннабису в нашем каталоге нет. Российское общество по изучению боли (РОИБ) входит в число национальных отделений EFIC. Паллиативным обезболиванием в России занимаются также Ассоциация профессиональных участников хосписной помощи и Российская ассоциация паллиативной медицины, периоперационным ФАР.

Частые вопросы

Похожие источники