Ontario Health (Cancer Care Ontario) это онкологическое подразделение государственного агентства здравоохранения канадской провинции Онтарио. Клинические руководства для него готовит Program in Evidence-Based Care (PEBC), программа при Университете Макмастера, формально учреждённая в 1997 году: в её панелях более 200 клиницистов и других экспертов. Сайт с базой руководств составители каталога прочитать не смогли (автоматическим запросам он отвечает ошибкой 403), поэтому в каталоге пока только документы с журнальной версией.
| Полное название | Ontario Health (Cancer Care Ontario), сокращённо OH (CCO) или OH-CCO; до 2019 года Cancer Care Ontario (CCO). Руководства готовит Program in Evidence-Based Care (PEBC), по-русски Программа доказательной помощи |
| Тип источника | Государственное провинциальное агентство: CCO является онкологическим подразделением Ontario Health, куда вошла 2 декабря 2019 года. PEBC формально учреждена в 1997 году, финансируется OH (CCO) и связана с кафедрой онкологии Университета Макмастера. Это не профессиональное общество, членства нет |
| Страна | Канада, провинция Онтарио: OH (CCO) в Торонто (500-525 University Avenue), PEBC в Гамильтоне |
| Что выпускает | Клинические руководства (Guideline, ранее Evidence-Based Series), одобрения чужих руководств (Guideline Endorsement), отчёты с рекомендациями и организационные стандарты (суффикс ORG). Отдельные руководства выходят совместно с ASCO |
| Журнал | Собственного журнала нет. Журнальные версии чаще всего выходят в Current Oncology, реже в Clinical Oncology, Journal of Thoracic Oncology, Journal of Cancer Education, Practical Radiation Oncology; совместные с ASCO в Journal of Clinical Oncology |
| База | Раздел руководств на cancercareontario.ca с подразделами по локализациям; по протоколу PEBC у документов есть статусы CURRENT, IN REVIEW, ARCHIVED. Составители каталога базу напрямую не читали: автоматическим запросам сайт отвечает 403 |
| Доступ | Смешанный. Полные отчёты на сайте OH (CCO), судя по ссылкам из статей, бесплатны и без регистрации (нами не проверено). Версии в Current Oncology открыты по CC BY 4.0, версии в журналах Elsevier и Springer по подписке |
| Доступ из России | Из облака cancercareontario.ca отдаёт 403 (проверка браузера от роботов), ontariohealth.ca и сайт PEBC отвечают 200; полные тексты пяти документов есть в PubMed Central. Из российских сетей доступ не проверялся |
| Адрес | cancercareontario.ca/ |
Что публикует OH (CCO)
Руководства от имени Ontario Health (Cancer Care Ontario) пишет Program in Evidence-Based Care (PEBC), программа при кафедре онкологии Университета Макмастера в Гамильтоне. Финансирует её OH (CCO). По описанию самой программы, тематика охватывает основные локализации рака и клинические программы: скрининг, диагностику, лечение, поддерживающую помощь. Cancer Care Ontario со 2 декабря 2019 года входит в провинциальное агентство Ontario Health, поэтому в новых документах организация названа OH (CCO), а в более ранних CCO.
У PEBC несколько типов документов:
- Guideline (прежнее название Evidence-Based Series): клиническая рекомендация с собственным систематическим обзором.
- Guideline Endorsement: одобрение руководства другой организации после оценки его качества.
- Recommendation Report и Organizational Guidance (суффикс ORG в номере): организационные стандарты для онкологических учреждений Онтарио.
Главное ограничение этой страницы: сайт cancercareontario.ca на автоматические запросы отвечает ошибкой 403 (защита от роботов), и базу руководств составители каталога напрямую не читали. В каталоге сейчас 12 записей. Шесть из них это руководства PEBC 2023–2026 годов, у которых есть журнальная версия: предоперационная МРТ молочных желёз, адъювантное лечение рака поджелудочной железы, наблюдение при меланоме, протоковая карцинома in situ, реконструкция молочной железы после мастэктомии, обучение онкологических пациентов. Ещё шесть записей это совместные документы с ASCO 2017–2026 годов. Многие руководства PEBC в журналах не выходят и существуют только на сайте OH (CCO). Их в каталоге пока нет, так что подборка заведомо неполна.
На том же сайте лежат материалы, которые руководствами PEBC не являются: маршрутные карты (Pathway Maps), рекомендации провинциальных программ скрининга, монографии по препаратам и схемам (Drug Formulary). Отчёт 2026 года о доброкачественных образованиях молочной железы высокого риска написан рабочей группой маршрутной карты, без градации рекомендаций. Не относятся к OH (CCO) и документы, которые ему иногда приписывают: рекомендации Canadian Task Force on Preventive Health Care по скринингу рака, общеканадские консенсусы в журнале Current Oncology, канадское руководство по кольпоскопии 2023 года, руководства Cancer Care Alberta, BC Cancer и ассоциации медсестёр Онтарио (RNAO).
Методология: систематический обзор и GRADE
Методика описана в справочнике PEBC Handbook (версия 3, июнь 2020 года) и в PEBC Methods Guide (апрель 2025 года). Над документом работает группа из клиницистов и методолога программы, с представителями пациентов; проект обсуждает экспертная панель по локализации.
Сначала ищут готовые руководства, и не менее двух методологов оценивают их по AGREE II. Одобрить чужой документ можно, если его доказательная база не старше примерно трёх лет, а домен «строгость разработки» набрал не меньше 50 %. Когда подходящего руководства нет, выполняют систематический обзор по MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, PROSPERO и сайтам руководств.
Определённость доказательств выражают четырьмя уровнями GRADE. К рекомендации переходят по модифицированной схеме GRADE: взвешивают желательные и нежелательные эффекты, ценности пациентов, приемлемость, осуществимость и равенство доступа. Стоимость и экономическую эффективность PEBC не рассматривает. Рекомендация бывает сильной или слабой (условной). Рядом с рекомендациями стоят положения о надлежащей практике (Good Practice Statements) и уточняющие положения (Qualifying Statements).
Если нужен формальный консенсус, порог согласия задают заранее, типовое значение 75 %.
Проект проходит внутреннее рецензирование: его читают экспертная панель и Report Approval Panel, где не меньше трёх рецензентов, включая научного директора программы. Затем идёт внешнее: адресное рецензирование по образцу журнального и рассылка проекта специалистам Онтарио. В статьях PEBC указано, что работа программы редакционно независима от Министерства здравоохранения Онтарио.
По протоколу оценки документов 2023 года каждый документ старше года оценивают ежегодно. Его подтверждают, откладывают, отправляют на полное обновление или переводят в архив, и решение требует 75 % голосов панели.
Как искать
Раздел руководств находится по адресу cancercareontario.ca/en/guidelines-advice/types-of-cancer, внутри него есть подразделы по локализациям и страница новых документов /guidelines-advice/new. Эти адреса мы знаем из статей PEBC и поисковой выдачи. Сами страницы мы не открывали, поэтому не описываем фильтры и поиск на сайте.
У документа на сайте есть статус. По протоколу PEBC их три: CURRENT (подтверждён последней ежегодной оценкой), IN REVIEW (обновляется) и ARCHIVED. Перед тем как опираться на текст, проверьте статус и номер версии: у обновлённых руководств в номере стоит Version 2 или Version 3. Действующий статус шести руководств в нашем каталоге мы по сайту не сверяли: мы считаем их последними редакциями, потому что более новых версий в PubMed нет.
Журнальные версии проще искать в PubMed. Собственные руководства программы находит запрос "Program in Evidence-Based Care"[ad] AND (guideline[ti] OR recommendations[ti]), документы с названием организации в заголовке находит "Ontario Health (Cancer Care Ontario)"[ti]. Для совместных с ASCO подходит ("Cancer Care Ontario"[ti] OR "Ontario Health"[ti]) AND (ASCO[ti] OR "American Society of Clinical Oncology"[ti]): всего в PubMed 17 таких документов и одобрений за 2007–2026 годы, и часть прежних, не вошедших в каталог, уже заменена новыми редакциями. С 2022 года живые рекомендации ASCO по немелкоклеточному раку лёгкого IV стадии выходят без CCO в названии.
Собственного журнала у программы нет. Большинство журнальных версий последних лет напечатано в Current Oncology. Кнопка «Рекомендации OH (CCO) в каталоге» отбирает все 12 записей, документы других разработчиков собраны в профиле Онкология.
Доступ, лицензии и статус в России
Доступ смешанный. Полные отчёты на сайте OH (CCO), судя по ссылкам из статей, открываются бесплатно и без регистрации; сами мы этого не проверяли, условий использования и копирайта на PDF не читали. Версии в Current Oncology опубликованы по лицензии CC BY 4.0, их можно цитировать и переводить с указанием авторства. Версии в Clinical Oncology, Journal of Thoracic Oncology и Journal of Cancer Education доступны по подписке, права принадлежат издателю, и бесплатный полный текст таких руководств остаётся искать на сайте OH (CCO). Совместные документы с ASCO выходят в Journal of Clinical Oncology, текст на сайте журнала, как правило, читается бесплатно, копирайт остаётся за ASCO.
Наблюдения о доступности сделаны из облачной среды 1 октября 2026 года. Сайт cancercareontario.ca отдавал 403 на любые адреса, включая PDF: это проверка браузера, рассчитанная на автоматические клиенты, и о работе сайта в обычном браузере она ничего не говорит. Сайты ontariohealth.ca и pebc.healthsci.mcmaster.ca отвечали 200, методические документы скачивались. Из российских сетей доступ не проверялся.
Руководства PEBC написаны для онкологической службы одной канадской провинции и в России нормативной силы не имеют: врач обязан следовать клиническим рекомендациям из Рубрикатора Минздрава.
Частые вопросы
Какой край резекции и какой режим облучения OH (CCO) называет при протоковой карциноме in situ?
Какую адъювантную схему PEBC считает оптимальной после резекции рака поджелудочной железы?
Когда рекомендована предоперационная МРТ молочных желёз?
Как часто осматривать пациента после радикального лечения меланомы ранних стадий?
Можно ли опираться на документ OH (CCO) со статусом ARCHIVED?
Похожие источники
Американское общество клинической онкологии: международный охват и публикация в JCO, часть руководств выпущена совместно с OH (CCO)
Сеть онкологических центров США: консенсус панелей с категориями 1, 2A, 2B и алгоритмами, обновления несколько раз в год
Европейское общество медицинской онкологии: уровни доказательности I–V и степени A–E вместо двух степеней силы по GRADE
Канадская рабочая группа по профилактике: её рекомендации по скринингу рака (молочная железа, простата) легко принять за документы CCO