ABA: клинические рекомендации Американской ассоциации по ожогам

Что публикует ABA

American Burn Association основана в 1967 году. Это междисциплинарная ассоциация, в которой состоят врачи, медсёстры, реабилитологи и исследователи, а ожоговые центры вступают в неё как организации. Помимо рекомендаций ABA ведёт курс Advanced Burn Life Support, регистр Burn Care Quality Platform и вместе с American College of Surgeons верифицирует ожоговые центры. Официальный журнал ассоциации, Journal of Burn Care & Research (JBCR), основан в 1980 году и выходит в Oxford University Press.

Клинические документы ABA, кроме одного, печатаются в JBCR. На ameriburn.org их собирает страница Clinical Practice Guidelines Library: на 23 сентября 2026 года там 26 ссылок в пяти рубриках, от лечения ожогов и реабилитации до работы ожоговых центров. Формальной классификации жанров на сайте нет.

• Clinical Practice Guidelines нового формата. Ранняя мобилизация и реабилитация больных с ожогами в ОРИТ (2022), лечение тяжёлых отморожений (2023), инфузионная терапия ожогового шока (2023, выпуск JBCR 2024 года), трансфузия компонентов крови (2025).
• Старая серия Practice Guidelines. Вентилятор-ассоциированная пневмония, профилактика тромбоэмболии, электротравма, эсхаротомия и другие темы. Большинству документов на странице больше 10 лет, они не пересматривались и формально не отозваны.
• Руководство по острой боли у взрослых (2020, две части), в котором обзор литературы дополнен мнением экспертов.
• Консенсусы и организационные документы. Итоги консенсусных конференций и саммитов, white paper, таблицы сортировки при массовых поражениях (версия 3, 2020), цикл Burn Care Under Austere Conditions о помощи в условиях ограниченных ресурсов.
• Guidelines for Burn Patient Referral. Критерии направления в ожоговый центр, единственный документ, который выходит на самом сайте ABA, в HTML и в виде одностраничного PDF (редакция 2025 года).

Новые CPG появляются примерно по одной в год. С 1 января по 23 сентября 2026 года ни одной новой CPG ABA не найдено, последней остаётся руководство по трансфузии 2025 года. Страница на ameriburn.org обновляется с отставанием: руководства по трансфузии на ней нет, а в рубрике про ожоговый шок стоит ссылка на практическое руководство 2008 года, тогда как в коллекции журнала уже есть CPG 2023 года.

Как ABA готовит CPG

Формальный процесс подготовки рекомендаций ABA запустила в 2020 году. Специальный комитет (ad hoc CPG committee) разработал единый порядок работы, по которому теперь действуют несколько авторских панелей (Investigator Panel). В CPG по ожоговому шоку цель названа прямо: согласовать рекомендации с регистром качества ABA и стандартами верификации ожоговых центров.

В той же CPG процесс описан по шагам. Панель формулирует клинические вопросы в формате PICO. Поиск по Ovid Medline, Embase, Cochrane CENTRAL и CDSR, CINAHL ведёт профессиональный медицинский библиотекарь. Два рецензента отбирают статьи в три этапа, отбор показан на схеме PRISMA. Каждое включённое исследование независимо оценивают три члена панели по 14-балльной шкале Law et al.: 12–14 баллов соответствуют высокой силе доказательств, 9–11 умеренной, меньше 9 низкой. Разногласия, которые не удалось снять обсуждением, решаются голосованием. Рекомендации панель принимает консенсусом на своём заседании и учитывает ценности и предпочтения врачей и пациентов.

Систему GRADE текст CPG по ожоговому шоку не упоминает. Сила рекомендации передаётся формулировкой: recommend, weak recommendation, conditionally recommend или no recommendation could be made. Панели мультидисциплинарные, в них входят хирурги, медсёстры, реабилитологи и библиотекарь. Среди авторов есть канадские центры из Торонто и Виннипега, в CPG по трансфузии участвовал и автор из Греции. Цикл пересмотра ассоциация не объявляла. В самих документах оговорено, что они не задают жёсткого стандарта помощи и не заменяют клинического решения у постели больного.

Как искать

Страница Clinical Practice Guidelines Library на ameriburn.org представляет собой простой список ссылок без поиска и фильтров. Год документа на ней не указан, его видно только на странице статьи. Полнее устроена коллекция Practice Guidelines Collection на сайте JBCR в Oxford Academic: около 28 записей за 2006–2025 годы с датами, включая обе свежие CPG, которых нет на странице ассоциации. Поиск по журналу доступен на academic.oup.com/jbcr, аннотации CPG есть в PubMed.

Тексты выходят в HTML и PDF на Oxford Academic, кратких версий, карманных карт и мобильного приложения не найдено. JBCR подписной гибридный журнал, полный доступ входит в членство ABA. Четыре CPG нового формата, по данным Unpaywall на 23 сентября 2026 года, бесплатно читаются у издателя без регистрации, но открытой лицензии у них нет, и такой статус может измениться. Руководство по острой боли 2020 года и таблицы сортировки при массовых поражениях есть в PubMed Central (PMC7703676, PMC7530540).

Права принадлежат Oxford University Press от имени ABA, перевод и коммерческое использование согласуются через reprints@oup.com. Критерии направления в ожоговый центр разрешено распространять в исходном виде и целиком со ссылкой на ABA, правка согласуется по адресу info@ameriburn.org. Официальных переводов на русский нет. В нашем каталоге собраны 14 действующих руководств ABA; они открываются кнопкой «Рекомендации ABA в каталоге».

Статус в России

По статье 37 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь оказывается на основе клинических рекомендаций, утверждённых в установленном порядке и размещённых в рубрикаторе Минздрава России. Документы American Burn Association статуса клинических рекомендаций в России не имеют и приводятся как справочный источник.

Ближайшие по темам действующие КР Минздрава:

• Ожоги термические и химические. Ожоги солнечные. Ожоги дыхательных путей (687_3, 31.08.2024). Разработчик Общероссийская общественная организация «Объединение комбустиологов «Мир без ожогов»».
• Отморожение. Гипотермия. Другие эффекты воздействия низкой температуры (678_2, 30.08.2024), того же разработчика. Тема совпадает с CPG ABA по тяжёлым отморожениям.
• Ожоги глаз (106_2, 14.10.2024), разработчик Ассоциация врачей-офтальмологов.
• Химический ожог пищевода (821_1, 25.11.2024), подготовлены несколькими обществами.
• Сепсис (у взрослых) (898_1, 27.12.2024), среди разработчиков Федерация анестезиологов и реаниматологов.

CPG ABA отвечают на отдельные узкие вопросы: стартовый объём инфузии и альбумин при ожоговом шоке, порог гемоглобина и транексамовую кислоту при некрэктомии, сроки тромболизиса при отморожениях, раннюю мобилизацию в ожоговом ОРИТ. Отдельных российских КР по трансфузии у ожоговых больных, токсическому эпидермальному некролизу (синдрому Лайелла) и электротравме в списке действующих нет.

Частые вопросы

Похожие источники