Заболевания и травмы тазобедренного сустава и паховой области: руководство Американской коллегии профессиональной медицины и медицины окружающей среды 2026 года

Hip and Groin Disorders

• РазработчикАмериканская коллегия профессиональной медицины и медицины окружающей среды (American College of Occupational and Environmental Medicine, ACOEM), панель по доказательной практике «Тазобедренный сустав и паховая область»; издатель руководств ACOEM Reed Group
• ОпубликованоРедакция действует с 29 января 2026 года; текст главы размещен на сайте Департамента производственных отношений Калифорнии (DIR) в материалах к обновлению калифорнийского Графика медицинского лечения (MTUS)
• Тип документаКлиническая рекомендация (глава руководств ACOEM); основана на критически оцененных исследованиях, при их недостатке на консенсусе панели; сила рекомендаций по шкале ACOEM
• Для когоВрачи и другие специалисты, которые ведут взрослых с заболеваниями и травмами тазобедренного сустава и паховой области, в том числе связанными с работой (целевая аудитория в главе отдельно не названа)
• Язык оригиналаАнглийский
• Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте DIR; авторские права Reed Group
• Источник сведенийполный текст главы (редакция от 29 января 2026 года)

О чем документ

Глава руководств Американской коллегии профессиональной медицины и медицины окружающей среды (ACOEM) о диагностике и лечении заболеваний и травм тазобедренного сустава и паховой области у взрослых. Редакция 2026 года размещена на сайте Департамента производственных отношений Калифорнии в материалах к обновлению Графика медицинского лечения (MTUS) системы компенсаций работникам.

Рекомендации по диагностике и лечению даны отдельно для остеоартроза и остеонекроза тазобедренного сустава, переломов бедра, фемороацетабулярного импинджмента и разрывов суставной губы, большого вертельного болевого синдрома, растяжений мышц бедра и паховой области, парестетической мералгии и эпидидимоорхита. Есть разделы о профилактике венозных тромбоэмболических осложнений и реабилитации. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.

Что охватывает и что не охватывает

Глава охватывает распространенные заболевания и травмы тазобедренного сустава и паховой области, признаки серьезной патологии («красные флаги»), первичный осмотр и повторные визиты, оценку связи заболевания с работой, изменение рабочей нагрузки и активности. Поясничная радикулопатия и стеноз позвоночного канала, которые могут проявляться болью в области бедра, подробно не разбираются: по ним глава отсылает к руководству ACOEM по заболеваниям нижней части спины.

Дегенеративное поражение сустава при системных воспалительных заболеваниях и кристаллических артропатиях в главе не рассматривается. Руководство оценивает вмешательства независимо от того, одобрены ли они Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA); авторы оговаривают, что оценка вмешательства не означает его одобрения и что многие рекомендованные препараты применяются вне зарегистрированных показаний.

Как разработано

Рекомендации подготовлены панелью ACOEM по доказательной практике, в которую вошли специалисты профессиональной медицины, ортопеды-хирурги, физический терапевт, специалисты спортивной и семейной медицины, внутренних болезней и сестринского дела. Они основаны на критически оцененных исследованиях высокого качества, а при их недостатке или противоречивости на консенсусе экспертов. По каждому вопросу проводился поиск литературы в PubMed, Scopus, CINAHL, Cochrane Library и Google Scholar без ограничения по датам.

Сила рекомендаций выражена категориями шкалы ACOEM с уровнями A, B и C для положений, основанных на доказательствах, и уровнем I для положений, принятых консенсусом при недостатке доказательств; к каждой рекомендации указан уровень уверенности панели. Конфликты интересов собраны по стандартам Института медицины США (IOM) и AGREE; главу рецензировали профильные общества, в том числе Американская ассоциация хирургов тазобедренного и коленного суставов.

Что есть в полном тексте

• Сводка рекомендаций и алгоритмы ведения.
• Введение: определения, факторы риска и причины, связь с работой, «красные флаги», первичный осмотр, повторные визиты.
• Остеоартроз тазобедренного сустава: диагностика и лечение.
• Остеонекроз головки бедренной кости и переломы бедра.
• Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений, реабилитация до и после операции.
• Фемороацетабулярный импинджмент и разрывы суставной губы; тендиноз средней ягодичной мышцы, большой вертельный болевой синдром, трохантерный бурсит.
• Растяжения мышц задней поверхности бедра и сгибателей бедра, паховые растяжения и боль, связанная с приводящими мышцами, парестетическая мералгия, растяжения мышц нижней части живота, эпидидимоорхит.
• Методы анестезии и обезболивания, таблицы доказательств.

Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.

Рекомендации Минздрава России по той же теме

В Рубрикаторе Минздрава России по темам главы есть клинические рекомендации «Коксартроз», «Асептический некроз костей (остеонекроз)», «Переломы проксимального отдела бедренной кости», «Закрытые повреждения мягких тканей конечностей» и «Диагностика, лечение и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии» (разработчики: Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация ревматологов России и другие общества). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.

Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Заболевания и травмы тазобедренного сустава и паховой области (ACOEM 2026).

Первоисточник

Открыть

Полный текст главы на английском языке на сайте Департамента производственных отношений Калифорнии (dir.ca.gov), свободный доступ.