Вирусный менингоэнцефалит: руководство Немецкого неврологического общества 2026 года

S1 guidelines of the German Society of Neurology for Viral Meningoencephalitis

• РазработчикНемецкое неврологическое общество (Deutsche Gesellschaft für Neurologie, DGN)
• Опубликовано17 апреля 2026 года, журнал Neurological Research and Practice
• Тип документаКлиническая рекомендация уровня S1 по системе AWMF (сокращенная английская версия немецкого руководства 2025 года), оценка доказательств по шкале Оксфордского центра доказательной медицины, согласование в два раунда Delphi
• Для когоНеврологи и врачи, ведущие пациентов с вирусными инфекциями центральной нервной системы (по составу авторов, отдельно адресат не назван)
• Язык оригиналаАнглийский (полная версия руководства на немецком языке)
• Лицензия оригиналаCreative Commons BY 4.0, открытый доступ

О чем документ

Руководство Немецкого неврологического общества (DGN) по вирусному менингоэнцефалиту относится к уровню S1 системы AWMF: это рекомендации группы экспертов, согласованные в два раунда голосования. Статья в журнале Neurological Research and Practice представляет собой сокращенную английскую версию немецкого руководства 2025 года. Рассмотрены вирусные инфекции центральной нервной системы у пациентов с сохранным и ослабленным иммунитетом.

Документ начинается с обзора новых данных и главных положений: роль исследования ликвора и выявления возбудителя, сроки начала лечения при подозрении на герпетический энцефалит, исключение аутоиммунного энцефалита, если возбудитель не найден. Далее разобраны отдельные вирусы, включая редкие и завозные инфекции. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.

Что охватывает и что не охватывает

Документ охватывает вирусный менингит, менингоэнцефалит и энцефалит: классификацию клинических проявлений, эпидемиологию с акцентом на Центральную Европу, диагностику, общие принципы лечения и ведение при отдельных возбудителях. Подробно рассмотрены вирусы группы герпеса, а также бешенство и инфекции, которые в Европе встречаются редко или бывают завозными.

Отдельно обсуждаются состояния для дифференциальной диагностики: бактериальный менингит и аутоиммунный энцефалит, в том числе развившийся после герпетического энцефалита. Затронуты хронические вирусные поражения нервной системы у пациентов с иммунодефицитом.

Целевая аудитория в статье прямо не названа. Полная версия руководства опубликована на немецком языке в сборнике руководств DGN, английская статья содержит только положения с высоким уровнем согласия экспертов.

Как разработано

Руководство уровня S1 (регистрационный номер AWMF 030-100) основано на систематическом поиске в PubMed с использованием дополнительных источников. Темы разрабатывали группы авторов под руководством координатора, затем формулировки обсуждались группой по неврологическим руководствам. Ключевые положения оценены по уровням доказательности Оксфордского центра доказательной медицины, из них выведена сила рекомендаций.

Окончательные формулировки согласованы во втором раунде Delphi; в сокращенную версию вошли только положения с согласием 90–100% экспертов. Руководство рассмотрено комитетом DGN по руководствам и утверждено обществом. Пациентские организации в разработке не участвовали, финансирование полностью обеспечило DGN, конфликтов интересов не выявлено. Срок пересмотра в статье не указан.

Что есть в полном тексте

• Что нового: свежие эпидемиологические данные, новые диагностические и лечебные возможности; главные положения руководства.
• Классификация клинических проявлений, диагностические критерии энцефалита, эпидемиология.
• Диагностика: исследование ликвора, молекулярные и серологические методы (ПЦР, мультиплексные панели, секвенирование нового поколения), МРТ, ЭЭГ, поэтапный выбор исследований.
• Общие принципы лечения, интенсивная терапия, сводная таблица противовирусных препаратов.
• Герпетический энцефалит, поражения нервной системы при ветряной оспе и опоясывающем лишае, цитомегаловирусной инфекции и инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр; разделы об ацикловире, ганцикловире и фоскарнете.
• Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия, менингит Молларе, хронические энцефалиты (подострый склерозирующий панэнцефалит, прогрессирующий краснушный панэнцефалит).
• Бешенство и новые или завозные инфекции: оспа обезьян, лихорадка денге, болезнь, вызванная вирусом Эбола, инфекция, вызванная вирусом Зика.

Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.

Рекомендации Минздрава России по той же теме

Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по вирусному менингоэнцефалиту в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 6 ноября 2026 года). Часть темы затронута в клинических рекомендациях «Вирусные менингиты у детей» и «Клещевой вирусный энцефалит у взрослых». Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.

Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Вирусный менингоэнцефалит (DGN 2026).

Первоисточник

ОткрытьDOI: 10.1186/s42466-026-00487-3

Полный текст на английском языке в журнале Neurological Research and Practice, открытый доступ.