ВИЧ-инфекция при беременности: руководство Национальных институтов здравоохранения США 2026 года

Recommendations for the Use of Antiretroviral Drugs During Pregnancy and Interventions to Reduce Perinatal HIV Transmission in the United States

• РазработчикПанель по лечению ВИЧ-инфекции при беременности и профилактике перинатальной передачи, рабочая группа Консультативного совета по исследованиям СПИДа (OARAC) Национальных институтов здравоохранения США (NIH), Министерство здравоохранения и социальных служб США (DHHS)
• Опубликовано25 июня 2026 года (текущая редакция), сайт Clinicalinfo.HIV.gov
• Тип документаКлиническая рекомендация (регулярно обновляемое руководство), рейтинг силы рекомендаций и качества доказательств
• ЗаменяетРедакции руководства от июня 2025 года и марта 2026 года
• Для когоСпециалисты, которые ведут беременных с ВИЧ-инфекцией и детей, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией
• ПересмотрПанель ежемесячно рассматривает новые данные, обновления выходят по мере их появления
• Язык оригиналаАнглийский
• Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте Национальных институтов здравоохранения США
• Источник сведенийполный текст руководства на сайте Clinicalinfo.HIV.gov

О чем документ

Руководство Министерства здравоохранения и социальных служб США (DHHS), которое готовит панель экспертов при Национальных институтах здравоохранения (NIH), посвящено применению антиретровирусных препаратов при беременности и мерам профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания. Документ регулярно обновляется по отдельным разделам.

В редакции от 25 июня 2026 года пересмотрены разделы о профилактике передачи ВИЧ при вскармливании, об антиретровирусной тактике у младенцев, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией, и о диагностике ВИЧ-инфекции у детей. В марте 2026 года обновлены положения о доконтактной профилактике, о выборе стартовой терапии при беременности и о сочетании ВИЧ-инфекции с гепатитами B и C. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.

Что охватывает и что не охватывает

Руководство охватывает тестирование на ВИЧ во время беременности и после родов, консультирование и помощь до зачатия (в том числе когда ВИЧ-инфекция есть у одного или обоих партнеров), доконтактную профилактику в период зачатия, беременности и после родов, ведение беременности, родов и послеродового периода, выбор способа вскармливания, а также помощь новорожденным и детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией. Отдельно рассмотрены сочетание с гепатитами B и C, ВИЧ-2, ранняя (острая и недавняя) ВИЧ-инфекция и беременность у женщин, заразившихся ВИЧ перинатально.

Рекомендации разработаны для США, включая положения о вскармливании. Для других стран авторы допускают иной выбор препаратов и отсылают к руководствам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Лечение ВИЧ-инфекции у небеременных взрослых и подростков, оппортунистические инфекции и профилактика после профессионального и непрофессионального контакта с ВИЧ вынесены в другие руководства DHHS, помощь до зачатия описана кратко.

Адресат: специалисты, которые ведут беременных с ВИЧ-инфекцией и детей с перинатальным контактом с ВИЧ. Панель подчеркивает, что решения о терапии, способе родоразрешения и вскармливании принимаются совместно с пациенткой и что женщина вправе сделать информированный выбор, даже если он расходится с рекомендацией врача.

Как разработано

Руководство готовит панель примерно из 35 членов с правом голоса: специалисты по ведению ВИЧ-инфекции при беременности, клинической фармакологии антиретровирусных препаратов и профилактике перинатальной передачи, представители пациентского сообщества и федеральных агентств здравоохранения США. Каждый раздел разрабатывает небольшая рабочая группа по результатам структурированного поиска литературы, проекты обсуждаются на ежемесячных телеконференциях и утверждаются голосованием всей панели; итоговые формулировки отражают консенсус ее членов. Разделы о новорожденных и детях готовятся вместе с педиатрической панелью.

Каждая рекомендация имеет букву силы (A, B или C) и римскую цифру качества доказательств (I, II или III, от рандомизированных исследований до мнения экспертов). Антиретровирусные препараты для применения при беременности и до зачатия распределены по пяти категориям, от предпочтительных до нерекомендуемых. После выхода каждого обновления открыт двухнедельный период публичных комментариев. С 2026 года панель отмечает в разделах пробелы в доказательствах.

Что есть в полном тексте

• Тестирование на ВИЧ при беременности и после родов, выявление перинатального и постнатального контакта с ВИЧ.
• Доконтактная профилактика в период зачатия, беременности и после родов; консультирование до беременности, репродуктивные варианты для пар, где ВИЧ-инфекция у одного или обоих партнеров.
• Ведение беременности: обследование и мониторинг, тестирование на лекарственную устойчивость, выбор антиретровирусной терапии в разных клинических ситуациях, тератогенность, исходы беременности.
• Особые группы: сочетание с гепатитами B и C, ВИЧ-2, ранняя ВИЧ-инфекция, перинатально приобретенная ВИЧ-инфекция у матери.
• Помощь в родах, послеродовое наблюдение, профилактика передачи ВИЧ при вскармливании.
• Новорожденные и дети: антиретровирусная тактика при контакте с ВИЧ, диагностика ВИЧ-инфекции у младенцев, первичное ведение новорожденного, отдаленное наблюдение.
• Приложения: безопасность отдельных антиретровирусных препаратов при беременности (в том числе долутегравир, биктегравир, каботегравир, ленакапавир), руководство по консультированию для медицинских работников.

Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.

Рекомендации Минздрава России по той же теме

В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «ВИЧ-инфекция у беременных» (Российское общество акушеров-гинекологов, Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины, Национальная вирусологическая ассоциация, Московское общество акушеров-гинекологов). Ведение детей рассматривает клиническая рекомендация «ВИЧ-инфекция у детей» (Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.

Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Антиретровирусная терапия при беременности и профилактика перинатальной передачи ВИЧ (NIH 2026).

Первоисточник

Открыть

Полный текст на английском языке на сайте Clinicalinfo.HIV.gov (Национальные институты здравоохранения США), свободный доступ.