WHO updated recommendations on HIV clinical management: recommendations for a public health approach
- РазработчикВсемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Департамент по ВИЧ, туберкулезу, гепатитам и инфекциям, передаваемым половым путем
- Опубликовано24 декабря 2025 года, сайт ВОЗ
- Тип документаКлиническая рекомендация: обновление отдельных разделов сводного руководства ВОЗ по ВИЧ-инфекции; систематические обзоры и методология GRADE
- ЗаменяетСоответствующие рекомендации сводного руководства ВОЗ по ВИЧ-инфекции 2021 года и более ранних документов ВОЗ по профилактике вертикальной передачи и профилактическому лечению туберкулеза
- Для когоПрежде всего руководители национальных программ по ВИЧ-инфекции; также врачи и другие медицинские работники, люди с ВИЧ и общественные организации, национальные экспертные советы, руководители лабораторных служб, международные и донорские организации
- ПересмотрРекомендации будут включены в обновленное сводное руководство ВОЗ по ВИЧ-инфекции
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC-SA 3.0 IGO, открытый доступ
О чем документ
Документ ВОЗ обновляет часть рекомендаций по клиническому ведению ВИЧ-инфекции, опубликованных в сводном руководстве 2021 года. Он адресован прежде всего национальным программам и построен на подходе общественного здравоохранения. Темы три: оптимизация антиретровирусной терапии, ведение вертикальной передачи ВИЧ и профилактика туберкулеза у людей с ВИЧ.
В разделе о терапии пересмотрен выбор компонентов начальных и последующих схем, появились положения о двухкомпонентных и инъекционных схемах для упрощения лечения. Обновлены подходы к профилактике у младенцев с разным риском заражения и к грудному вскармливанию, а для взрослых и подростков с ВИЧ впервые назван предпочтительный короткий режим профилактического лечения туберкулеза. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Рекомендации по терапии касаются взрослых, подростков, беременных женщин и детей с ВИЧ-инфекцией, рекомендации по вертикальной передаче касаются младенцев, рожденных матерями с ВИЧ, и самих матерей в период грудного вскармливания. Раздел о туберкулезе относится к взрослым и подросткам с ВИЧ, которым показано профилактическое лечение; данные о коротких режимах у беременных и детей на момент подготовки документа ожидались.
Документ не заменяет сводное руководство целиком: часть приведенных в нем рекомендаций перенесена без изменений с указанием исходного документа. Отдельные главы посвящены распространению, адаптации и внедрению рекомендаций в национальных программах.
Как разработано
Руководящая группа ВОЗ сформулировала девять вопросов в формате PICO, независимые команды выполнили систематические обзоры по стандарту PRISMA, в части вопросов с сетевым метаанализом. Учитывались также данные о ценностях и предпочтениях людей с ВИЧ (опросы и фокус-группы сети GNP+), о затратах, экономической эффективности и выполнимости. Достоверность доказательств и сила рекомендаций (сильная или условная) определены по системе GRADE.
Группа по разработке руководства провела десять виртуальных заседаний в феврале 2025 года и приняла решения по таблицам перехода от доказательств к решению; по всем рекомендациям достигнуто согласие. В перечне 13 рекомендаций, каждая помечена как новая, обновленная или неизмененная. Проект прошел рецензирование Внешней группой экспертов, конфликты интересов участников раскрыты в приложении. Разработку финансировали Фонд Билла и Мелинды Гейтс и Unitaid.
Что есть в полном тексте
- Сводный перечень рекомендаций с указанием статуса, силы рекомендации и достоверности доказательств.
- Дарунавир, усиленный ритонавиром, и другие ингибиторы протеазы в схемах антиретровирусной терапии.
- Тенофовир и абакавир в начальных и последующих схемах, в том числе повторное использование после неэффективной схемы.
- Двухкомпонентные пероральные схемы и инъекционная терапия длительного действия (каботегравир и рилпивирин).
- Постнатальная профилактика у младенцев с низким и высоким риском заражения.
- ВИЧ-инфекция и грудное вскармливание, поддержка матерей.
- Предпочтительные режимы профилактического лечения туберкулеза у людей с ВИЧ.
- Для каждой темы: обоснование, доказательства, вопросы внедрения и пробелы в исследованиях; приложение о процессе разработки и веб-приложение с данными.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клинические рекомендации «ВИЧ-инфекция у взрослых» (Национальная вирусологическая ассоциация, Московское онкологическое общество), «ВИЧ-инфекция у детей» (Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции) и «ВИЧ-инфекция у беременных» (Российское общество акушеров-гинекологов и другие). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: ВИЧ-инфекция: обновленные рекомендации по клиническому ведению (ВОЗ 2025).
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения, открытый доступ.