WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment and care
- РазработчикВсемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Департамент по ВИЧ, туберкулезу, гепатитам и инфекциям, передаваемым половым путем
- Опубликовано21 сентября 2026 года, сайт ВОЗ (репозиторий IRIS), второе издание
- Тип документаСводное руководство ВОЗ, методология GRADE и стандарты Комитета ВОЗ по рассмотрению руководств
- ЗаменяетПервое издание модуля 4 (2025 год); включает рекомендации по туберкулезу у детей и подростков из модуля 5 (2022 год)
- Для когоРуководители здравоохранения и национальных противотуберкулезных программ; врачи, медсестры, фармацевты и другие специалисты, участвующие в лечении туберкулеза
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC-SA 3.0 IGO, открытый доступ
О чем документ
Модуль 4 сводного руководства Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по туберкулезу объединяет все действующие рекомендации ВОЗ по лечению лекарственно-чувствительного и лекарственно-устойчивого туберкулеза и по помощи пациентам. Второе издание 2026 года заменяет первое издание 2025 года, в него перенесены рекомендации по туберкулезу у детей и подростков из отдельного модуля.
Новые и обновленные положения касаются укороченных схем лечения туберкулеза с пре-широкой лекарственной устойчивостью: выбор схемы теперь зависит от тяжести заболевания. Добавлен новый раздел о паллиативной помощи при туберкулезе легких с множественной лекарственной устойчивостью или устойчивостью к рифампицину; остальные рекомендации первого издания сохранены без изменений. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство охватывает лечение туберкулеза у всех групп пациентов, включая детей и подростков, людей с ВИЧ-инфекцией и пациентов с сочетанием туберкулеза и вирусного гепатита C. Каждая рекомендация помечена как новая, обновленная или неизмененная по сравнению с первым изданием.
Модуль посвящен только лечению и помощи: скрининг, профилактическое лечение и диагностика туберкулеза вынесены в другие модули сводного руководства ВОЗ. Практические детали внедрения ВОЗ выпускает в отдельном операционном справочнике.
Основной адресат: руководители министерств здравоохранения и национальных противотуберкулезных программ, которые готовят национальные руководства. Документ предназначен также для врачей, медсестер, фармацевтов, технических партнеров, исследователей и общественных организаций.
Как разработано
Руководство разработано по стандартам Справочника ВОЗ по разработке руководств под надзором Комитета ВОЗ по рассмотрению руководств. Группа по разработке руководства (исследователи, эпидемиологи, клиницисты, сотрудники программ, представители сообществ) работала с вопросами в формате PICO и шестью исходами, решения принимались консенсусом, при его отсутствии голосованием большинства. Достоверность доказательств оценена по системе GRADE (высокая, умеренная, низкая, очень низкая), сила рекомендаций определена как сильная или условная. Конфликты интересов проверены по правилам ВОЗ, проект прошел внешнее рецензирование. Профили доказательств GRADE и таблицы от доказательств к решению приведены в приложениях. Новые и обновленные рекомендации приняты на заседании группы в ноябре 2025 года.
Что есть в полном тексте
- Глава 1. Лечение лекарственно-чувствительного туберкулеза: стандартные и укороченные схемы, сочетание с антиретровирусной терапией, адъювантные глюкокортикоиды при туберкулезном менингите и перикардите, внелегочный туберкулез у детей и подростков, мониторинг.
- Глава 2. Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза: схемы разной продолжительности, туберкулез с устойчивостью к изониазиду при сохраненной чувствительности к рифампицину.
- Темы главы 2: бедаквилин, претоманид, линезолид, моксифлоксацин, клофазимин, деламанид, левофлоксацин.
- Мониторинг лечения, антиретровирусная терапия, хирургическое лечение и совместное лечение вирусного гепатита C.
- Глава 3. Помощь и поддержка: меры поддержки для всех пациентов, модели помощи при лекарственно-устойчивом туберкулезе, у детей и подростков, паллиативная помощь.
- Пробелы в исследованиях по каждой главе.
- Приложения: сводный перечень рекомендаций, состав экспертных групп, вопросы PICO, профили доказательств GRADE.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть действующие клинические рекомендации «Туберкулез у взрослых» (страница рекомендации на нашем сайте) и «Туберкулез у детей» (страница рекомендации), разработчики Российское общество фтизиатров и Ассоциация фтизиатров. Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Туберкулез: лечение и помощь (модуль 4) (ВОЗ 2026). Выпуск, в котором документ разобран: Новые клинические рекомендации: 20–25 сентября 2026.
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте ВОЗ (репозиторий IRIS), открытый доступ.