2026 AHA/ACC/ACCP/ACEP/CHEST/SCAI/SHM/SIR/SVM/SVN Guideline for the Evaluation and Management of Acute Pulmonary Embolism in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines
- РазработчикАмериканская кардиологическая ассоциация (AHA) и Американская коллегия кардиологов (ACC) совместно с восемью профессиональными обществами, в том числе Американской коллегией торакальных врачей (CHEST), Американской коллегией врачей неотложной помощи (ACEP) и Обществом интервенционной радиологии (SIR)
- Опубликовано19 февраля 2026 года, журнал Circulation (параллельная публикация в журнале JACC)
- Тип документаКлиническая рекомендация (первое отдельное руководство AHA/ACC по теме), классы рекомендаций и уровни доказательности ACC/AHA
- Для когоВрачи и другие специалисты, ведущие взрослых с острой тромбоэмболией легочной артерии в отделениях неотложной помощи, стационаре и амбулаторно
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаАвторские права AHA и ACC, открытой лицензии нет
- Источник сведенийполный текст статьи в журнале Circulation: главные положения, введение, методы, оглавление
О чем документ
Первое отдельное руководство Американской кардиологической ассоциации (AHA) и Американской коллегии кардиологов (ACC) по острой тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) у взрослых охватывает весь путь пациента: от появления симптомов и диагностики до лечения в острой фазе и наблюдения после нее.
Главное нововведение: клинические категории острой ТЭЛА AHA/ACC (пять категорий от A до E с подкатегориями), которые учитывают клинические и гемодинамические признаки, биомаркеры и состояние правого желудочка и служат для оценки тяжести, прогноза и выбора лечения. От категории зависят выбор места лечения (амбулаторно, в стационаре, в отделении интенсивной терапии), перевод в другие стационары, работа мультидисциплинарной команды и решение о реперфузионной терапии. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство посвящено обследованию и лечению острой ТЭЛА у взрослых (с 18 лет): клинической оценке, лабораторной диагностике с определением D-димера, визуализации, стратификации риска, выбору места лечения, антикоагулянтной терапии, кава-фильтрам, реперфузионным вмешательствам, поддержке кровообращения и дыхания у тяжелых пациентов, а также наблюдению после выписки.
Не охватывает профилактику венозных тромбоэмболических осложнений и тромбоз глубоких вен вне связи с ТЭЛА. Первичная оценка хронической тромбоэмболической болезни легких после ТЭЛА обсуждается, а лечение установленной хронической тромбоэмболической болезни, в том числе с легочной гипертензией, в документ не входит.
Адресовано специалистам, которые ведут пациентов с ТЭЛА в отделениях неотложной помощи, стационаре и амбулаторно. Авторы отмечают, что применение рекомендаций на месте требует адаптации к доступным ресурсам.
Как разработано
Документ подготовлен по методике Объединенного комитета ACC/AHA по клиническим руководствам. Поиск литературы в MEDLINE, EMBASE, Кокрейновской библиотеке, базах Агентства по исследованиям и качеству в здравоохранении (AHRQ) и других источниках проводился с февраля по октябрь 2024 года, отдельные ключевые исследования добавлены до апреля 2025 года; таблицы доказательств опубликованы в онлайн-приложении. В рабочую группу вошли кардиологи, интервенционные кардиологи, специалисты по интенсивной терапии, госпитальной и неотложной медицине, сосудистой медицине, гематологи, пульмонологи, кардиохирурги, клинические фармацевты, медсестры и представители пациентов. Каждой рекомендации присвоены класс (сила рекомендации) и уровень доказательности по системе ACC/AHA, документ прошел внешнее рецензирование.
Что есть в полном тексте
- Определения и клинические категории острой ТЭЛА AHA/ACC.
- Обследование и диагностика: клиническая оценка, диагностические тесты.
- Стратификация риска: клинические шкалы, гемодинамика, биомаркеры, визуализация правого желудочка, оценка объема тромба.
- Острая фаза: решение о госпитализации и амбулаторном лечении, перевод между стационарами, команда реагирования на ТЭЛА.
- Лекарственное лечение: антикоагулянтная терапия, гемодинамическая поддержка, седация и вентиляция, механическая поддержка кровообращения; кава-фильтры.
- Реперфузионная терапия: системный тромболизис, катетерный тромболизис, механическая тромбэктомия, хирургическая эмболэктомия.
- Наблюдение после острой фазы, физическая активность и поездки, длительность антикоагулянтной терапии по риску рецидива, сохраняющиеся симптомы после ТЭЛА.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по тромбоэмболии легочной артерии в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 28 октября 2026 года). Смежные темы рассматриваются в клинических рекомендациях «Тромбоз глубоких вен конечностей» и «Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия». Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Острая тромбоэмболия легочной артерии у взрослых (AHA / ACC 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1161/CIR.0000000000001415
Полный текст на английском языке в журнале Circulation и параллельно в журнале JACC.