Thoracic trauma WSES-AAST guidelines
- РазработчикВсемирное общество неотложной хирургии (World Society of Emergency Surgery, WSES) и Американская ассоциация хирургии травмы (American Association for the Surgery of Trauma, AAST), международная экспертная группа
- Опубликовано15 октября 2025 года, журнал World Journal of Emergency Surgery
- Тип документаКлиническая рекомендация; уровень доказательств и сила рекомендаций указаны для каждого положения, согласование модифицированным методом Delphi
- Для когоСпециалисты, которые оказывают помощь пострадавшим с травмой груди: хирурги, специалисты по неотложной помощи, анестезиологи-реаниматологи (документ подчеркивает мультидисциплинарный подход)
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCC BY-NC-ND 4.0
О чем документ
Совместное руководство Всемирного общества неотложной хирургии (WSES) и Американской ассоциации хирургии травмы (AAST) описывает ведение пострадавших с тупой и проникающей травмой груди. Авторы исходят из того, что при тупой травме операция нужна немногим, тогда как проникающие ранения чаще требуют хирургического вмешательства и сопровождаются более высокой летальностью. Предложена классификация травмы груди по дыханию и гемодинамике.
Разобраны диагностика, повреждения грудной стенки и диафрагмы, пневмоторакс и гемоторакс, повреждения легких, трахеи и бронхов, сосудов груди, а также поздние осложнения: пневмония, эмпиема, посттравматические псевдокисты, эмболия. Отдельно рассмотрена экстракорпоральная мембранная оксигенация. Конкретные пороги, параметры и алгоритмы на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте документа.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство касается пострадавших с тупой и проникающей травмой груди. Отдельно отмечены различия в характере повреждений у пожилых пациентов и у детей. Документ охватывает весь путь пострадавшего: от первичной оценки и визуализации до хирургического лечения, интенсивной терапии, реабилитации и наблюдения после выписки.
Авторы подчеркивают, что рекомендации не являются стандартом практики: выбор метода зависит от возможностей конкретного учреждения и особенностей пациента. Системы неотложной помощи и травмоцентры должны быть готовы к мультидисциплинарному ведению таких пострадавших.
Как разработано
Библиограф провел поиск в MEDLINE, Scopus и EMBASE по публикациям с января 2000 по февраль 2024 года. Обзоры мнений экспертов, описательные обзоры, описания случаев и небольшие серии наблюдений не учитывались. Уровень доказательств оценивали как высокий, умеренный, низкий или очень низкий, силу рекомендаций как сильную, умеренную или слабую.
Эксперты WSES и AAST под руководством центрального координатора обсуждали положения в несколько виртуальных раундов по модифицированному методу Delphi. После трех раундов было достигнуто полное согласие по формулировкам и тексту.
Что есть в полном тексте
- Классификация травмы груди, оценка дыхательной недостаточности и риска острого респираторного дистресс-синдрома.
- Диагностика: рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, бронхоскопия, диагностическая торакоскопия; особенности у пожилых и детей.
- Повреждения грудной стенки: множественные переломы ребер, флотирующая грудная клетка, хирургическая стабилизация, дефекты грудной стенки.
- Повреждения диафрагмы; пневмоторакс, в том числе оккультный и открытый, гемоторакс и свернувшийся гемоторакс, дренирование плевральной полости, видеоторакоскопия.
- Повреждения легких: консервативное ведение, обезболивание и респираторная поддержка, хирургия по принципу контроля повреждений, долгосрочное наблюдение.
- Повреждения трахеи и бронхов; повреждения артерий и вен груди, эндоваскулярное и открытое лечение.
- Посттравматические осложнения: ушиб легкого, пневмония и инфекции легких, псевдокисты, эмпиема, тромбоэмболия легочной артерии, газовая и жировая эмболия.
- Тяжелая дыхательная и сердечная недостаточность, экстракорпоральная мембранная оксигенация.
Размеры дренажей, пороги кровопотери, сроки вмешательств и схемы антибактериальной профилактики на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Закрытая травма груди» (Ассоциация травматологов-ортопедов России, Российское общество хирургов, Ассоциация торакальных хирургов России, Сепсис Форум, Научно-практическое общество врачей неотложной медицины) и одноименная рекомендация «Закрытая травма груди» (Ассоциация травматологов-ортопедов России, Российская ассоциация детских хирургов). Отдельной рекомендации по проникающим ранениям груди в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 6 ноября 2026 года). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Травма груди (WSES / AAST 2025).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1186/s13017-025-00651-1
Полный текст на английском языке в журнале World Journal of Emergency Surgery, открытый доступ.