Clinical Policy: A Critical Issue in the Evaluation and Management of Adult Patients Presenting to the Emergency Department With Suspected Acute Venous Thromboembolic Disease
- РазработчикАмериканская коллегия врачей неотложной помощи (American College of Emergency Physicians, ACEP), подкомитет Комитета клинических политик по тромбоэмболическим заболеваниям
- Опубликовано18 сентября 2026 года, журнал Annals of Emergency Medicine (выпуск за октябрь 2026 года)
- Тип документаКлиническая политика ACEP (Clinical Policy) по одному критическому вопросу, систематический обзор с отчетом по PRISMA, уровни рекомендаций A, B, C
- Для когоВрачи отделений неотложной помощи, которые ведут взрослых с острой тромбоэмболией легочной артерии
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаПо подписке
- Источник сведенийаннотация и открытая первая страница статьи
О чем документ
Клиническая политика Американской коллегии врачей неотложной помощи (ACEP) 2026 года посвящена одному практическому вопросу ведения взрослых с подозрением на острые венозные тромбоэмболические осложнения в отделении неотложной помощи. Вопрос сформулирован так: безопасно ли у взрослого с диагностированной острой тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) начать антикоагулянтную терапию и выписать его из отделения неотложной помощи.
Документ разбирает отбор пациентов с низким риском неблагоприятных исходов с помощью индекса тяжести ТЭЛА (Pulmonary Embolism Severity Index, PESI), его упрощенной версии (sPESI) и критериев Hestia, а также указания по амбулаторному наблюдению после выписки. Конкретные критерии отбора, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте документа.
Что охватывает и что не охватывает
Политика касается взрослых, обратившихся в отделение неотложной помощи, у которых диагностирована острая ТЭЛА. В названии документа речь идет о подозрении на острые венозные тромбоэмболические осложнения в целом, но критический вопрос и рекомендация относятся только к ТЭЛА.
Предыдущая клиническая политика ACEP по венозным тромбоэмболическим осложнениям 2018 года приведена в списке литературы; в открытой части статьи не сказано, что новый документ ее заменяет. Документ подготовлен врачами неотложной помощи для работы отделений неотложной помощи.
Как разработано
Политику подготовил подкомитет Комитета клинических политик ACEP по тромбоэмболическим заболеваниям (председатель Scott M. Silvers, сопредседатель Deborah B. Diercks) при участии медицинских библиотекарей и представителя по безопасности пациентов. В основе лежат систематический обзор и критический описательный анализ медицинской литературы, отчет оформлен по стандарту PRISMA. Рекомендации ACEP распределяются по уровням A, B и C. Список литературы включает 28 источников. Сведения о сроке пересмотра в открытой части статьи нет.
Что есть в полном тексте
- Аннотация.
- Методология: поиск, отбор и оценка литературы.
- Критический вопрос: начало антикоагулянтной терапии и выписка из отделения неотложной помощи при острой ТЭЛА.
- Рекомендации по ведению пациентов.
- Оценка риска по шкалам PESI, sPESI и критериям Hestia, указания по амбулаторному наблюдению.
- Список литературы.
Критерии отбора для выписки и схемы антикоагулянтной терапии на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст документа по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по тромбоэмболии легочной артерии в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 30 октября 2026 года). Венозные тромбоэмболические осложнения частично затронуты в клинической рекомендации «Тромбоз глубоких вен конечностей» (Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Ассоциация флебологов России, Российское кардиологическое общество и другие). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Амбулаторное лечение тромбоэмболии легочной артерии из отделения неотложной помощи (ACEP 2026). Выпуск, в котором документ разобран: Новые клинические рекомендации: 20–25 сентября 2026.
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1016/j.annemergmed.2026.06.010
Полный текст на английском языке в журнале Annals of Emergency Medicine, по подписке.