The 2026 British Society for Rheumatology guideline for the management of children, young people and adults with systemic lupus erythematosus
- РазработчикБританское общество ревматологов (BSR), многопрофильная рабочая группа с участием детских и взрослых ревматологов, нефрологов, дерматолога, врача общей практики и представителей пациентов
- Опубликовано24 июня 2026 года, журнал Rheumatology (Oxford)
- Тип документаКлиническая рекомендация, методология GRADE и AGREE II, голосование по методу Delphi
- ЗаменяетРуководство BSR по ведению системной красной волчанки у взрослых 2017 года
- Для когоДетские и взрослые ревматологи, дерматологи, нефрологи, иммунологи, неврологи, пульмонологи, акушеры-гинекологи, врачи общей практики, медсестры, фармацевты, организаторы здравоохранения, пациенты и их близкие
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC 4.0, открытый доступ
О чем документ
Руководство Британского общества ревматологов (BSR) 2026 года посвящено ведению системной красной волчанки и впервые охватывает пациентов всех возрастов: детей, подростков и взрослых. Оно продолжает и расширяет первое руководство BSR 2017 года, написанное только для взрослых. Поводом для пересмотра стали быстрые изменения в диагностике, оценке и лечении болезни, регистрация новых препаратов и отсутствие национальных указаний по волчанке с началом в детском возрасте.
В новую редакцию добавлены положения о немедикаментозных мерах, о кожной красной волчанке и об организации помощи в системе здравоохранения Великобритании, а также проверяемые стандарты для аудита. Больше всего изменились положения о волчаночном нефрите, где накопились новые данные о лечении. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается детей, подростков и взрослых с системной красной волчанкой, включая волчаночный нефрит, кожную красную волчанку, нейропсихиатрические проявления и сочетание с антифосфолипидным синдромом. Он охватывает диагностику, оценку, мониторинг, немедикаментозное и лекарственное лечение и организацию помощи во всех четырех частях Великобритании.
Руководство не охватывает неонатальную волчанку и волчаночноподобные синдромы (например, моногенные интерферонопатии), подробное ведение контрацепции и репродуктивного здоровья, безопасность препаратов при беременности и грудном вскармливании (по этой теме авторы отсылают к отдельному руководству BSR), а также специальное лечение осложнений и сопутствующих заболеваний: их предлагается вести по общим национальным и международным руководствам. Из тромботических осложнений рассматривается только вторичный антифосфолипидный синдром.
Авторы отмечают, что рекомендации учитывают условия Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS) и по ряду тем соотнесены с вышедшими позже руководствами Американской коллегии ревматологов (ACR) и Европейского альянса ревматологических ассоциаций (EULAR).
Как разработано
Руководство подготовлено по протоколу BSR (версия 5.4, ноябрь 2023 года) с использованием систем GRADE и AGREE II. Объем документа был заранее опубликован в виде 13 ключевых вопросов. Систематический поиск рандомизированных исследований провели в семи базах данных в ноябре 2023 года; для взрослых искали работы, вышедшие после поиска к предыдущим руководствам, для волчанки у детей без ограничения по дате.
Рабочая группа провела семь заседаний и три тура голосования по методу Delphi. Каждому положению присвоены уровень доказательств от A до D, сила рекомендации 1 (сильная) или 2 (слабая) и доля согласия членов группы; формулировки дорабатывались, пока каждый участник не оценивал их не ниже 80%. Всего сформулировано 102 рекомендации, дополнительно предложены программа исследований и рекомендации для аудита. Проект прошел внутреннее рецензирование и обсуждение с заинтересованными сторонами в BSR. Срок пересмотра в документе не указан.
Что есть в полном тексте
- Диагностика, оценка активности болезни и мониторинг.
- Цель лечения: ремиссия или низкая активность болезни, подход «лечение до достижения цели».
- Немедикаментозные меры: обучение и самоконтроль, приверженность лечению, защита от солнца, отказ от курения, физическая активность, питание и витамин D, сердечно-сосудистый риск, вакцинация, здоровье костей, утомляемость, психологическая помощь.
- Антималярийные препараты (гидроксихлорохин) и контроль их безопасности.
- Лечение без поражения почек при низкой и при умеренной или высокой активности: глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, белимумаб, анифролумаб, ритуксимаб.
- Кожная красная волчанка.
- Волчаночный нефрит: общие подходы, индукционная и поддерживающая терапия, включая воклоспорин и обинутузумаб.
- Организация помощи, регистры и национальный аудит, программа исследований.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клинические рекомендации «Системная красная волчанка» (Ассоциация ревматологов России) и «Системная красная волчанка» для детей (Ассоциация детских ревматологов). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Системная красная волчанка у детей, подростков и взрослых (BSR 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1093/rheumatology/keag223
Полный текст на английском языке в журнале Rheumatology, открытый доступ.