2025 American College of Rheumatology (ACR) Guideline for the Treatment of Systemic Lupus Erythematosus
- РазработчикАмериканская коллегия ревматологов (American College of Rheumatology, ACR)
- Опубликовано4 ноября 2025 года, журнал Arthritis & Rheumatology
- Тип документаКлиническая рекомендация по лечению внепочечных проявлений, методология GRADE; кроме рекомендаций даны положения надлежащей практики
- ЗаменяетРуководство ACR 1999 года по ведению системной красной волчанки у взрослых
- Для когоВрачи, которые лечат детей и взрослых с системной красной волчанкой
- ПересмотрРуководство будет периодически пересматриваться, сроки не указаны
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаПо подписке, рукопись авторов в свободном доступе в PubMed Central
- Источник сведенийаннотация и рукопись полного текста в PubMed Central
О чем документ
Руководство Американской коллегии ревматологов (ACR) по лечению и ведению системной красной волчанки без поражения почек: волчаночному нефриту посвящено отдельное руководство ACR. Предыдущие рекомендации коллегии по ведению этой болезни у взрослых выходили в 1999 году. Новый документ относится и к детям, и к взрослым, для детей даны отдельные пояснения.
В основе лежат общие принципы: цель лечения в виде ремиссии или низкой активности болезни, ограничение длительности приема глюкокортикоидов, раннее подключение иммуносупрессивной терапии, совместное с пациентом принятие решений. Отдельно разобраны мониторинг, сопутствующие заболевания и поражение органов и систем: крови, нервной системы, кожи, серозных оболочек, суставов, сосудов и сердца. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Рекомендации касаются всех людей с системной красной волчанкой независимо от возраста и происхождения и рассчитаны на лечение, доступное в США на 2024 год. Не рассматриваются диагностика волчанки, симптомы так называемого второго типа (утомляемость, распространенная боль, когнитивные жалобы), психические расстройства и антифосфолипидный синдром. Лечение во время беременности вынесено в руководство ACR по репродуктивному здоровью при ревматических заболеваниях.
Ведение частых сопутствующих заболеваний подробно не разбирается, по ним дана краткая справка со ссылками на другие руководства. Авторы подчеркивают, что рекомендации не должны служить поводом ограничивать доступ к лечению.
Как разработано
Руководство подготовлено по процедуре ACR с методологией GRADE. Ключевая группа сформулировала вопросы по модели PICO (популяция, вмешательство, сравнение, исходы), группа обзора литературы провела систематические обзоры и оценила качество доказательств как высокое, умеренное, низкое или очень низкое. Мнения пациентов собрала отдельная группа из 13 человек с волчанкой, двое из них вошли в группу голосования.
В группу голосования входили взрослые и детские ревматологи, дерматологи, ассистент врача и люди с волчанкой. Рекомендация принималась при согласии не менее 70 % голосующих по ее направлению и силе (сильная или условная). Положения надлежащей практики даны без градации.
Что есть в полном тексте
- Общие принципы лечения, термины и определения, сводная таблица рекомендаций и положений надлежащей практики.
- Мониторинг активности болезни и накопленного повреждения органов.
- Сопутствующие заболевания и снижение рисков: сердечно-сосудистое здоровье, скрининг и профилактика инфекций, вакцинация, здоровье костей, скрининг онкологических заболеваний, репродуктивное здоровье, токсичность лекарств.
- Лекарственная терапия и цели лечения: глюкокортикоиды, гидроксихлорохин, иммуносупрессивная терапия, особенности у детей.
- Гематологические и нейропсихиатрические проявления.
- Поражение кожи и слизистых оболочек, серозит, поражение суставов.
- Системный васкулит и поражение сердца: миокардит, небактериальный эндокардит Либмана-Сакса.
- Обсуждение, приоритеты будущих исследований, дополнительные материалы с методами и отчетом о доказательствах.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клинические рекомендации «Системная красная волчанка» (Ассоциация ревматологов России) и «Системная красная волчанка» у детей (Ассоциация детских ревматологов). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Системная красная волчанка (ACR 2025).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1002/art.43452
Полный текст на английском языке в журнале Arthritis & Rheumatology, по подписке; рукопись авторов в свободном доступе в PubMed Central.