Evidence-based Guideline Thyroid Cancer (German Guideline Program in Oncology), Long version 1.2, AWMF Registration Number 031-056OL
- РазработчикНемецкая программа онкологических руководств (Leitlinienprogramm Onkologie): Объединение научных медицинских обществ Германии (AWMF), Немецкое онкологическое общество (DKG) и фонд Немецкая помощь онкобольным (Deutsche Krebshilfe). Ведущие общества: Немецкое общество ядерной медицины (DGN), Немецкое общество общей и абдоминальной хирургии (DGAV), Немецкое общество эндокринологии (DGE)
- ОпубликованоСентябрь 2026 года, английская версия 1.2 (полная версия), сайт AWMF, регистрационный номер 031-056OL; первая немецкая версия 1.0 вышла в июле 2025 года
- Тип документаКлиническое руководство уровня S3 (высший уровень методологии AWMF): систематический поиск доказательств, уровни доказательств по Оксфордской шкале 2009 года и GRADE, формальный консенсус
- Для когоВрачи, которые занимаются заболеваниями щитовидной железы: эндокринологи, хирурги, специалисты по ядерной медицине, онкологи, патологи, радиологи, радиотерапевты, детские эндокринологи и онкологи, врачи общей практики, специалисты по реабилитации, паллиативной помощи и психоонкологии
- ПересмотрОжидаемый срок действия около 5 лет, регулярные обновления запланированы
- Язык оригиналаНемецкий (страница описывает английскую версию 1.2)
- Лицензия оригиналаАвторское право Немецкой программы онкологических руководств, свободный доступ на сайтах AWMF и программы
- Источник сведенийполный текст документа (английская версия 1.2)
О чем документ
Немецкое руководство уровня S3 по раку щитовидной железы подготовлено в рамках Немецкой программы онкологических руководств при ведущей роли обществ ядерной медицины, хирургии и эндокринологии, всего с участием более 20 профессиональных обществ и организации пациентов. Документ рассчитан на условия оказания помощи в Германии и охватывает весь путь пациента: от выявления узла щитовидной железы до наблюдения после лечения.
Разобраны ультразвуковая оценка узлов, сцинтиграфия, лабораторные показатели, тонкоигольная биопсия, цитологическая, гистологическая и молекулярная диагностика, объем операции при папиллярном, фолликулярном, онкоцитарном и низкодифференцированном раке, радиойодтерапия, наблюдение, лечение рецидивов и метастазов, медуллярный и анапластический рак. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство охватывает взрослых и детей с узлами щитовидной железы и раком щитовидной железы: дифференцированный (папиллярный, фолликулярный, онкоцитарный), низкодифференцированный, медуллярный (включая множественную эндокринную неоплазию 2 типа) и анапластический рак. Отдельный короткий раздел посвящен лимфомам щитовидной железы и метастазам других опухолей в щитовидную железу. Для детей и подростков есть отдельные положения, в частности о папиллярном раке.
Помимо диагностики и лечения в документ входят наблюдение после лечения, послеоперационный гипопаратиреоз и нарушения функции голосовых складок, паллиативная помощь, реабилитация, психосоциальные аспекты и индикаторы качества.
Руководство адресовано врачам широкого круга специальностей, а также профессиональным обществам, организациям пациентов, органам контроля качества и плательщикам.
Как разработано
Порядок разработки описан в отдельном отчете о руководстве и отчете о доказательствах. Уровни доказательств по вопросам вмешательств, прогноза и диагностики определяли по шкале Оксфордского центра доказательной медицины 2009 года, для девяти рекомендаций и для вопросов лекарственной терапии, которые разбирал офис программы, применяли систему GRADE. Рекомендации имеют три степени (A, B, 0), отражаемые в формулировке; часть положений принята как экспертный консенсус. Степени рекомендаций согласованы на структурированных консенсусных конференциях под нейтральной модерацией представителей AWMF и программы, у каждого положения указана сила консенсуса. Разработку финансировал фонд Немецкая помощь онкобольным. Версия 1.2 содержит исправление единиц измерения тиреоглобулина и изменение статуса одного положения о медуллярном раке.
Что есть в полном тексте
- Выявление злокачественного узла: эпидемиология и факторы риска, ультразвуковое исследование и системы стратификации риска (TIRADS), эластография, сцинтиграфия, лабораторные показатели (тиреотропный гормон, тиреоглобулин, кальцитонин), тонкоигольная и трепан-биопсия, дополнительная визуализация, осмотр гортани перед операцией.
- Цитология и патология: классификация опухолей щитовидной железы, категории цитологических заключений, молекулярная диагностика, срочное интраоперационное исследование, требования к гистологическому заключению.
- Первичное лечение дифференцированного рака: объем резекции щитовидной железы и лимфатических узлов при разных формах, папиллярный рак у детей и подростков, радиойодтерапия.
- Наблюдение после лечения дифференцированного и низкодифференцированного рака: оценка ответа и риска рецидива, тиреоглобулин, ультразвуковое исследование шеи, сцинтиграфия всего тела, ПЭТ/КТ, гипопаратиреоз, функция голосовых складок.
- Лечение персистенции, рецидивов и отдаленных метастазов, показания к системной терапии.
- Медуллярный рак: предоперационная диагностика, операция, наблюдение с учетом риска, лечение метастатической болезни, множественная эндокринная неоплазия 2 типа.
- Анапластический рак: диагностика, лечение резектабельных и нерезектабельных опухолей, наблюдение.
- Лимфомы и метастазы в щитовидную железу, паллиативная помощь, реабилитация, психосоциальные аспекты, индикаторы качества.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть действующие клинические рекомендации «Дифференцированный рак щитовидной железы» и «Медуллярный рак щитовидной железы» (Российская ассоциация эндокринологов, Ассоциация онкологов России, Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи, Ассоциация эндокринных хирургов, Российское общество клинической онкологии, Федерация специалистов по лечению заболеваний головы и шеи, Ассоциация онкологических организаций Сибири и Дальнего Востока), а для детей рекомендация «Рак щитовидной железы» (Российское общество детских онкологов и гематологов). Отдельной рекомендации по анапластическому раку щитовидной железы в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 30 октября 2026 года). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Рак щитовидной железы (AWMF 2026).
Первоисточник
Полный текст на английском языке (версия 1.2) на сайте AWMF, свободный доступ; немецкая версия на сайте Немецкой программы онкологических руководств.