Joint International Society of Renal Nutrition and Metabolism (ISRNM) and International Society for Peritoneal Dialysis (ISPD) practice recommendation on nutrition management in peritoneal dialysis
- РазработчикМеждународное общество почечного питания и метаболизма (ISRNM) и Международное общество перитонеального диализа (ISPD)
- Опубликовано25 сентября 2026 года, журнал Peritoneal Dialysis International
- Тип документаПрактическая рекомендация по узкой теме, методология GRADE, практические положения на основе экспертного консенсуса
- Для когоНефрологи, врачи других специальностей, диетологи, медсестры и мультидисциплинарные команды
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC 4.0, открытый доступ
О чем документ
Совместный документ Международного общества почечного питания и метаболизма (ISRNM) и Международного общества перитонеального диализа (ISPD) стал первой рекомендацией этих обществ по питанию взрослых на перитонеальном диализе. Поводом стало отсутствие единого международного подхода: по данным, на которые ссылаются авторы, более чем в половине стран мира нет почечных диетологов.
Рекомендация разбирает пять тем: скрининг, оценку и мониторинг нутритивного статуса, диетические рекомендации, питание при осложнениях перитонеального диализа, нутритивные добавки и обучение пациентов. Отдельно рассмотрены белково-энергетическая недостаточность, здоровый тип питания и учет всасывания глюкозы из диализирующего раствора при расчете потребности в энергии. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте рекомендации.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается взрослых на перитонеальном диализе, в том числе на инкрементном перитонеальном диализе и с осложнениями: перитонитом, перегрузкой объемом, инкапсулирующим перитонеальным склерозом.
Не охвачены дети, а также питание пациентов на перитонеальном диализе при острой почечной недостаточности, сердечной недостаточности и гибридной диализной терапии.
Рекомендация опирается на обзор доказательств к руководству KDOQI (Инициатива по качеству исходов заболеваний почек) по питанию при хронической болезни почек 2020 года и дополняет его более поздними исследованиями. Адресована нефрологам, врачам других специальностей, диетологам, медсестрам и мультидисциплинарным командам.
Как разработано
Рабочую группу составили пять нефрологов, девять диетологов и две медсестры отделений диализа; соавторами стали два пациента на перитонеальном диализе. Поиск проведен в PubMed, MEDLINE и EMBASE по публикациям с января 2017 по декабрь 2024 года, только на английском языке, без исследований на животных и у детей; более ранние данные взяты из обзора KDOQI. Качество доказательств оценивалось по системе GRADE: рекомендации делятся на два уровня («рекомендуем» и «предлагаем»), достоверность доказательств на четыре категории, от высокой до очень низкой. Практические положения сформулированы на основе экспертного консенсуса. Авторы отмечают, что качественных данных именно по перитонеальному диализу мало, поэтому использовались и исследования при гемодиализе и хронической болезни почек.
Что есть в полном тексте
- Скрининг и оценка нутритивного статуса, включая саркопению и саркопеническое ожирение, оценка фактического питания.
- Диетическое предписание: лечебное питание, тип питания, энергия, белок, натрий, калий, фосфор, пищевые волокна, омега-3 жирные кислоты и холестерин, микронутриенты.
- Питание при осложнениях: белково-энергетическая недостаточность, ожирение, перитонит, гиперволемия и артериальная гипертензия, госпитализация, гиперкальциемия, инкапсулирующий перитонеальный склероз.
- Нутритивные добавки: пероральное питание, интраперитонеальные аминокислоты, водо- и жирорастворимые витамины, минералы и микроэлементы, пищевые волокна, пробиотики и другие биотики.
- Обучение пациентов и пищевая грамотность: пищевые этикетки, ограничение ультрапереработанных продуктов, приготовление пищи, питание вне дома.
- Направления будущих исследований.
Дозы, схемы и условия назначения нутритивной поддержки на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст рекомендации по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по питанию при перитонеальном диализе в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 29 октября 2026 года). Тема частично затронута в клинической рекомендации Национальной Ассоциации нефрологов «Хроническая болезнь почек (ХБП)». Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Питание при перитонеальном диализе (ISRNM / ISPD 2026). Выпуск, в котором документ разобран: Новые клинические рекомендации: 20–25 сентября 2026.
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1177/08968608261458140
Полный текст на английском языке в журнале Peritoneal Dialysis International, открытый доступ.