Primary Angle-Closure Disease Preferred Practice Pattern
- РазработчикАмериканская академия офтальмологии (AAO), Центр качества офтальмологической помощи имени Х. Данбара Хоскинса; Комитет по руководствам по глаукоме
- Опубликовано9 февраля 2026 года, журнал Ophthalmology; утверждено Советом попечителей AAO 6 сентября 2025 года
- Тип документаКлиническая рекомендация в серии Preferred Practice Pattern (PPP); оценка исследований по шкале SIGN, оценка доказательств и силы рекомендаций по GRADE
- ЗаменяетРедакцию PPP 2020 года
- Для когоВрачи-офтальмологи
- ПересмотрПлановый пересмотр в 2030 году (пятилетний цикл)
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаПо подписке в журнале; полный текст в свободном доступе на сайте AAO
- Источник сведенийполный текст руководства на сайте AAO
О чем документ
Руководство Американской академии офтальмологии (AAO) посвящено первичной закрытоугольной болезни: спектру состояний от подозрения на закрытие угла передней камеры до первичной закрытоугольной глаукомы. Отдельно описаны острый приступ закрытия угла и плоская радужка. Это обновление руководства в серии Preferred Practice Pattern (PPP).
Документ приводит современную классификацию болезни, факторы риска, роль гониоскопии в темной комнате, ультразвуковой биомикроскопии и оптической когерентной томографии переднего отрезка. В части лечения разобраны лазерная иридотомия и иридопластика, экстракция хрусталика, хирургия глаукомы, помощь при остром приступе и профилактика на парном глазу. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство охватывает первичные формы закрытия угла: подозрение на первичное закрытие угла, первичное закрытие угла, первичную закрытоугольную глаукому, острый приступ, конфигурацию и синдром плоской радужки. Вторичные формы закрытия угла (иридокорнеоэндотелиальный синдром, воспаление, неоваскуляризация) в документ не входят.
Болезнь может встречаться в любом возрасте, но большинство пациентов со зрачковым блоком составляют взрослые старше 50 лет. Определение глаукомной оптической нейропатии дано по руководству AAO по первичной открытоугольной глаукоме. В приложениях приведены коды Международной классификации болезней и алгоритм ведения острого приступа.
Целевая аудитория: офтальмологи. Отдельные разделы касаются консультирования пациентов и их родственников, направления к специалистам и социально-экономических аспектов.
Как разработано
Текст подготовил Комитет AAO по руководствам по глаукоме с участием методолога, затем его обсудил общий Комитет по руководствам PPP. Окончательный вариант принят по согласию членов комитета, при разногласиях голосованием без участия членов с финансовыми связями по теме. Надежные систематические обзоры помогала отбирать американская группа Кокрейновского сотрудничества по болезням глаз (Cochrane Eyes and Vision US Satellite).
Поиск литературы проведен в PubMed в марте 2024 года и июле 2025 года, из проанализированных работ в руководство включено 77. Отдельные исследования оценивали по шкале Шотландской межуниверситетской сети по разработке руководств (SIGN), совокупность доказательств и силу рекомендаций по системе GRADE. Проект прошел внешнее рецензирование, в том числе пациентскими организациями; разработку финансировала AAO без внешней поддержки. Пересмотр запланирован в 2030 году.
Что есть в полном тексте
- Ключевые положения и рекомендации, определение болезни, классификация и клинические признаки каждой формы.
- Распространенность, факторы риска (демографические и анатомические), естественное течение.
- Диагностика: анамнез, осмотр, гониоскопия, ультразвуковая биомикроскопия, оптическая когерентная томография переднего отрезка, дифференциальная диагностика.
- Лечение по формам болезни: подозрение на закрытие угла, первичное закрытие угла и закрытоугольная глаукома, острый приступ, плоская радужка.
- Хирургическое лечение и послеоперационное ведение, наблюдение.
- Консультирование и направление, социально-экономические аспекты.
- Приложения: критерии качества помощи, коды МКБ, алгоритм ведения острого приступа, стратегия поиска литературы.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Глаукома первичная закрытоугольная» (Ассоциация врачей-офтальмологов, Общество офтальмологов России, Российское общество офтальмологов-глаукоматологов). Подозрение на глаукому рассматривается в отдельной клинической рекомендации «Подозрение на глаукому». Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Первичная закрытоугольная болезнь (AAO 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1016/j.ophtha.2025.12.030
Полный текст на английском языке в журнале Ophthalmology (по подписке) и в свободном доступе на сайте Американской академии офтальмологии.