ESHRE guideline: ovarian stimulation for IVF/ICSI: an update in 2025
- РазработчикЕвропейское общество репродукции человека и эмбриологии (ESHRE), группа разработки руководства
- Опубликовано24 февраля 2026 года, журнал Human Reproduction
- Тип документаКлиническая рекомендация, обновление руководства 2019 года по методологии ESHRE; систематические обзоры по вопросам PICO, градация доказательств по GRADE
- ЗаменяетРуководство ESHRE 2019 года по овариальной стимуляции для ЭКО и ИКСИ
- Для когоВрачи-репродуктологи и другие специалисты, проводящие овариальную стимуляцию в программах экстракорпорального оплодотворения
- ПересмотрОбновление рассматривается через четыре года после публикации, промежуточная оценка через два года
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCC BY-NC 4.0
О чем документ
Руководство Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) посвящено овариальной стимуляции при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ). Это обновление версии 2019 года: часть рекомендаций пересмотрена по новым данным, добавлен вопрос об оценке гормонов в день финального созревания ооцитов.
Документ разбирает оценку перед стимуляцией, предварительную подготовку, выбор протокола при низком, нормальном и высоком ответе яичников, мониторинг, запуск финального созревания ооцитов, поддержку лютеиновой фазы и профилактику синдрома гиперстимуляции яичников. Отдельно рассмотрены сохранение фертильности перед гонадотоксичным лечением, плановая криоконсервация ооцитов и донорство ооцитов. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство касается овариальной стимуляции у женщин, проходящих ЭКО или ИКСИ, в том числе стимуляции ради сохранения фертильности перед гонадотоксичной терапией, при плановой криоконсервации ооцитов и у доноров ооцитов. Критическими исходами названы кумулятивная частота живорождения и частота живорождения на начатый цикл, а со стороны безопасности частота умеренного и тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников.
Авторы отказались от термина «бедный ответ» в пользу «низкого ответа» и исключили из руководства понятие «мягкой стимуляции», так как опубликованные исследования по нему слишком неоднородны. Журнальная статья содержит все ключевые вопросы и рекомендации; обоснования и таблицы доказательств вынесены в полную версию на сайте ESHRE.
Многие новые вмешательства пока изучены мало, и по ним сформулированы рекомендации против применения или только для исследований; авторы допускают, что новые работы потребуют их пересмотра.
Как разработано
Руководство подготовлено по стандартной методологии ESHRE. Группа разработки пересмотрела 18 ключевых вопросов версии 2019 года и получила 21 вопрос, на каждый выполнен систематический обзор в формате PICO. Поиск в PubMed, MEDLINE и Кокрейновской библиотеке охватил англоязычные публикации с 31 октября 2018 года по 2 февраля 2025 года. Каждой рекомендации присвоены сила (сильная или условная) и уровень качества доказательств; при отсутствии данных группа формулировала положения надлежащей практики.
Всего в документе 121 рекомендация, из них 46 новых и 29 обновленных. Проект был открыт для внешнего обсуждения на сайте ESHRE в мае и июне 2025 года, поступило 486 комментариев от 156 рецензентов. Итоговую версию утвердили группа разработки и Исполнительный комитет ESHRE. К руководству приложен список приоритетных направлений исследований.
Что есть в полном тексте
- Оценка перед стимуляцией: прогноз ответа яичников, антимюллеров гормон, число антральных фолликулов, базальные гормоны.
- Предварительная терапия: гормональная подготовка перед стимуляцией, адъювантные средства у пациенток с низким ответом.
- Протоколы стимуляции для пациенток с высоким, нормальным и низким ответом, протоколы гипофизарной супрессии с агонистами и антагонистами ГнРГ.
- Препараты для стимуляции: рекомбинантный и мочевой ФСГ, фоллитропин дельта, менотропины, комбинации с ЛГ-активностью; коррекция дозы гонадотропинов, нестандартный старт стимуляции.
- Мониторинг: ультразвуковой и гормональный контроль, толщина эндометрия, критерии назначения триггера и отмены цикла.
- Запуск финального созревания ооцитов и поддержка лютеиновой фазы.
- Профилактика синдрома гиперстимуляции яичников, стратегия отсроченного переноса с криоконсервацией всех эмбрионов.
- Стимуляция для сохранения фертильности перед гонадотоксичным лечением, при плановой криоконсервации ооцитов и у доноров ооцитов; схемы-обзоры рекомендаций.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Женское бесплодие» (Российское общество акушеров-гинекологов, Российская ассоциация репродукции человека), в которой описаны и программы вспомогательных репродуктивных технологий; осложнению стимуляции посвящена клиническая рекомендация «Синдром гиперстимуляции яичников». Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Овариальная стимуляция для ЭКО и ИКСИ (ESHRE 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1093/humrep/deag018
Полный текст на английском языке в журнале Human Reproduction, открытый доступ; расширенная версия с обоснованиями на сайте ESHRE.