Остеоартрит коленных, тазобедренных суставов и суставов кистей: рекомендации Американской коллегии ревматологов 2026 года

2026 Update of the American College of Rheumatology Recommendations for the Management of Osteoarthritis of the Knee, Hip, and Hand

• РазработчикАмериканская коллегия ревматологов (American College of Rheumatology, ACR)
• Опубликовано14 сентября 2026 года, на сайте American College of Rheumatology (краткое изложение рекомендаций)
• Тип документаОбновление рекомендаций ACR, краткое изложение (guideline summary), одобренное советом директоров ACR 8 сентября 2026 года; для каждой рекомендации указаны сила и достоверность доказательств
• ЗаменяетРуководство ACR и Фонда артрита (Arthritis Foundation, ACR/AF) 2019 года по ведению остеоартрита кисти, тазобедренного и коленного суставов
• Для когоОтдельно не указано; в документе названа мультидисциплинарная команда: врачи первичного звена, ревматологи, физиотерапевты, эрготерапевты, ортопеды
• Язык оригиналаАнглийский
• Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте ACR (все права защищены)
• Источник сведенийКраткое изложение рекомендаций на сайте ACR; полная статья на момент подготовки страницы не опубликована

О чем документ

Документ Американской коллегии ревматологов (ACR) обновляет руководство ACR и Фонда артрита 2019 года по ведению остеоартрита коленных, тазобедренных суставов и суставов кистей. Пока опубликовано только краткое изложение: таблица рекомендаций с силой и достоверностью доказательств. Полная статья будет направлена в журналы Arthritis & Rheumatology и Arthritis Care & Research.

Рекомендации разделены на поведенческие и физические методы и лекарственную терапию и упорядочены по силе, отдельно названы методы, которые применять не рекомендуется. Темы: обучение и самоведение, направление к физио- и эрготерапевтам, средства опоры, упражнения, снижение массы тела, ортезы, внутрисуставные вмешательства. Отмечены новая рекомендация и изменения с 2019 года. Условия применения отдельных методов на этой странице не приводятся: их нужно смотреть в кратком изложении ACR, а позже в полной статье.

Что охватывает и что не охватывает

Документ охватывает ведение остеоартрита коленных, тазобедренных суставов и суставов кистей, включая суставы пальцев и первый запястно-пястный сустав. Авторы оговаривают, что рекомендации сформулированы для остеоартрита и могут не подходить для других заболеваний.

Авторы исходят из трех допущений: лечение начинают с наименее токсичных методов, специализированные вмешательства выполняют специалисты с соответствующим опытом, а выбор делают вместе с пациентом с учетом его предпочтений, состояния здоровья и доступности лечения.

Ведение остеоартрита, по мнению авторов, обычно сочетает поведенческие, физические и лекарственные методы и может потребовать работы нескольких специалистов: врачей первичного звена, ревматологов, физиотерапевтов, эрготерапевтов, ортопедов.

Как разработано

Краткое изложение одобрено советом директоров ACR 8 сентября 2026 года и размещено на сайте ACR 14 сентября 2026 года. По процессу ACR публикация краткого изложения предшествует рецензированию в журнале и выходу полного текста. Каждая рекомендация имеет силу (сильная или условная, за или против) и оценку достоверности доказательств; положения о надлежащей практике (good practice statement) не градуируются. Методы разработки в кратком изложении не описаны.

Что есть в полном тексте

• Исходные допущения и мультидисциплинарный подход к ведению.
• Таблица рекомендаций с силой и достоверностью доказательств, отдельно для поведенческих и физических методов и для лекарственной терапии.
• Поведенческие и физические методы: обучение и самоведение, направление к физио- и эрготерапевтам, трости и другие средства опоры, упражнения, снижение массы тела, ортезы, тейпирование, перчатки, когнитивно-поведенческая терапия, тайцзи, йога, тепло и холод, парафин, массаж, акупунктура, радиочастотная абляция, стельки, чрескожная электростимуляция.
• Лекарственные и инъекционные методы: нестероидные противовоспалительные препараты, внутрисуставные глюкокортикоиды и ультразвуковое наведение инъекций, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, капсаицин, парацетамол, антидепрессанты и противосудорожные препараты, метотрексат, гидроксихлорохин, бисфосфонаты, глюкозамин и хондроитин, ингибиторы фактора некроза опухоли альфа и интерлейкина-1, опиоиды, гиалуроновая кислота, ботулинический токсин, колхицин, витамин D, рыбий жир.
• Богатая тромбоцитами плазма, стволовые клетки, пролотерапия.
• Отметки о новой рекомендации и об изменении направления рекомендаций по сравнению с 2019 годом.

Условия применения методов и препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен первоисточник по ссылке ниже (краткое изложение ACR; полный текст руководства пока не опубликован).

Рекомендации Минздрава России по той же теме

По этой теме в Рубрикаторе есть действующие клинические рекомендации Минздрава России «Гонартроз» и «Коксартроз» (разработчики: Ассоциация ревматологов России, Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация реабилитологов России), страницы на нашем сайте: «Гонартроз», «Коксартроз». Остеоартрит суставов кистей частично затронут в рекомендации «Полиартроз (генерализованный остеоартрит)» (разработчик: Ассоциация ревматологов России), страница рекомендации. Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.

Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Остеоартрит коленных, тазобедренных суставов и суставов кистей (ACR 2026).

Первоисточник

Открыть

Краткое изложение рекомендаций на английском языке на сайте American College of Rheumatology (PDF), свободный доступ.