2025 ESC Guidelines for the management of myocarditis and pericarditis
- РазработчикЕвропейское общество кардиологов (ESC); документ поддержали Ассоциация европейской детской и врожденной кардиологии (AEPC) и Европейская ассоциация кардиоторакальной хирургии (EACTS)
- Опубликовано29 августа 2025 года, журнал European Heart Journal
- Тип документаКлиническая рекомендация, классы рекомендаций и уровни доказательности ESC
- ЗаменяетРуководство ESC по заболеваниям перикарда 2015 года
- Для когоМедицинские работники разных специальностей
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаАвторские права ESC, открытой лицензии нет; свободный доступ на сайте журнала, использование в личных и образовательных целях
- Источник сведенийстраница статьи в журнале: введение, раздел о новом, методы, оглавление
О чем документ
Руководство Европейского общества кардиологов (ESC) 2025 года впервые объединяет миокардит и перикардит, у которых сходные причины и смежные анатомические структуры. Оно заменяет руководство ESC по заболеваниям перикарда 2015 года. Для начального обследования введено общее понятие воспалительного миоперикардиального синдрома (IMPS), которое применяется до окончательного диагноза.
Диагностика смещена к мультимодальной визуализации, прежде всего к магнитно-резонансной томографии сердца, эндомиокардиальная биопсия оставлена для отдельных решений. Учтены аутовоспалительные механизмы и генетика перикардита, появились положения о мультидисциплинарной команде и об индивидуальном решении о возвращении к работе и спорту. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ охватывает изолированный миокардит, изолированный перикардит и смешанные формы (миоперикардит и перимиокардит), их диагностику, лечение и прогноз, отдельные формы миокардита и перикардита, воспалительную кардиомиопатию, ведение при беременности, у детей и пожилых, а также советы пациентам.
Явных исключений по популяции в документе нет: он касается взрослых и детей. Острый коронарный синдром рассматривается как состояние, которое исключают на первом этапе обследования.
Руководство адресовано медицинским работникам разных специальностей и рассчитано на совместное с пациентом принятие решений; авторы отмечают, что оно не заменяет индивидуального клинического решения.
Как разработано
Рекомендации ранжированы по классам и уровням доказательности по принятой в ESC системе. Основой служили крупные рандомизированные исследования, систематические обзоры и метаанализы, для диагностических и прогностических положений также исследования диагностической точности и прогностических моделей; при наличии данных учитывались показатели, сообщаемые пациентами. Каждая рекомендация требовала согласия не менее 75% голосующих членов группы, голосование проводилось дважды. Документ прошел несколько раундов двойного слепого рецензирования, работа финансировалась только ESC без участия фармацевтической индустрии.
Что есть в полном тексте
- Эпидемиология, классификация, стадии, диагностические критерии и причины.
- Клинические варианты воспалительного миоперикардиального синдрома, диагностика и обследование.
- Лечение: немедикаментозное, лекарственное (включая препараты, блокирующие интерлейкин-1), интервенционное и хирургическое, ведение аритмий; прогноз.
- Миоперикардит и перимиокардит, в том числе при системных заболеваниях и COVID-19.
- Отдельные формы миокардита: лимфоцитарный, эозинофильный, гигантоклеточный, саркоидоз, инфекционный, лекарственный и поствакцинальный, связанный с беременностью; воспалительная кардиомиопатия.
- Отдельные формы перикардита: туберкулезный, опухолевый, синдром после повреждения сердца, при аутовоспалительных заболеваниях, гнойный, рецидивирующий; выпот, тампонада, констриктивный и экссудативно-констриктивный перикардит.
- Дети, беременность, пожилые, физическая активность, мультидисциплинарная команда, советы пациентам, требования к центрам третьего уровня.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клинические рекомендации «Миокардиты» и «Перикардиты» (Российское кардиологическое общество, Российское научное медицинское общество терапевтов и другие профессиональные общества), а для детей «Миокардиты у детей» и «Перикардиты и заболевания перикарда у детей» (Ассоциация детских кардиологов России). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Миокардит и перикардит (ESC 2025).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1093/eurheartj/ehaf192
Полный текст на английском языке в журнале European Heart Journal, свободный доступ на сайте журнала.