2025 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease
- РазработчикЕвропейское общество кардиологов (ESC) и Европейская ассоциация кардиоторакальной хирургии (EACTS)
- Опубликовано29 августа 2025 года, журнал European Heart Journal (параллельная публикация в European Journal of Cardio-Thoracic Surgery)
- Тип документаКлиническая рекомендация, классы рекомендаций и уровни доказательности ESC
- ЗаменяетРуководство ESC/EACTS по клапанным порокам сердца 2021 года
- Для когоМедицинские работники, кардиокоманды и клапанные центры
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаАвторские права ESC и EACTS, открытой лицензии нет; свободный доступ на сайте журнала, использование в личных и образовательных целях
- Источник сведенийстраница статьи в журнале: введение, раздел о новом, методы, оглавление
О чем документ
Руководство Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардиоторакальной хирургии (EACTS) 2025 года посвящено приобретенным клапанным порокам сердца и заменяет редакцию 2021 года. В центре внимания совместное с пациентом решение мультидисциплинарной кардиокоманды и работа клапанных центров в региональных сетях.
Расширена роль трехмерной эхокардиографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии сердца, разделены предсердная и желудочковая вторичная митральная регургитация, пересмотрен выбор между транскатетерной и хирургической заменой аортального клапана. Добавлены положения о сочетанных пороках, трехстворчатом клапане, дегенерации протезов и различиях между мужчинами и женщинами. Конкретные показания, пороги и сроки вмешательств на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство охватывает приобретенные клапанные пороки сердца: аортальную регургитацию и аортальный стеноз, первичную и вторичную митральную регургитацию, митральный стеноз, трикуспидальную регургитацию и стеноз, множественные и сочетанные пороки, протезированные клапаны и состояние после пластики клапана, а также ведение при некардиальных операциях и беременности.
Инфекционный эндокардит, хронический коронарный синдром, фибрилляция предсердий, заболевания аорты и врожденные пороки подробно не рассматриваются: по ним есть отдельные руководства ESC, а в этом документе они обсуждаются только в связи с ведением клапанных пороков.
Документ адресован медицинским работникам. Авторы подчеркивают, что решения о лечении принимаются вместе с пациентом и при необходимости с его близкими, с учетом местных ресурсов и опыта центра.
Как разработано
Рекомендации ранжированы по классам и уровням доказательности по принятой в ESC системе. Основой служили крупные рандомизированные исследования, систематические обзоры и метаанализы, для диагностических и прогностических положений также исследования диагностической точности и прогностических моделей; по спорным вопросам проводился систематический поиск литературы. Каждая рекомендация требовала согласия не менее 75% голосующих членов группы, голосование проводилось дважды. Документ прошел несколько раундов двойного слепого рецензирования, таблицы доказательств опубликованы вместе с текстом, работа финансировалась только ESC и EACTS.
Что есть в полном тексте
- Кардиокоманда и клапанный центр, сеть клапанных центров, объем вмешательств и результаты.
- Визуализация и клиническая оценка: сопутствующие заболевания, биомаркеры, нагрузочные пробы, инвазивные исследования, совместное принятие решений.
- Сопутствующие состояния: ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий, онкологические заболевания и лучевая терапия, профилактика ревматической лихорадки, кардиогенный шок, паллиативная помощь.
- Аортальная регургитация и аортальный стеноз, включая транскатетерную и хирургическую замену аортального клапана.
- Митральная регургитация (первичная и вторичная) и митральный стеноз.
- Трикуспидальная регургитация и трикуспидальный стеноз; множественные и сочетанные пороки.
- Протезированные клапаны и пластика клапанов: выбор протеза, антитромботическая терапия, дисфункция протеза.
- Некардиальные операции, беременность, различия между мужчинами и женщинами, пробелы в доказательствах.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клинические рекомендации по отдельным приобретенным порокам: «Аортальный стеноз», «Аортальная недостаточность», «Митральный стеноз» и «Митральная недостаточность» (Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Российское кардиологическое общество и другие профессиональные общества). Отдельной рекомендации по приобретенным порокам трехстворчатого клапана в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 27 октября 2026 года). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Клапанные пороки сердца (ESC / EACTS 2025).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1093/eurheartj/ehaf194
Полный текст на английском языке в журнале European Heart Journal, свободный доступ на сайте журнала.