Diagnosis and Management of Infectious Encephalitis in Adults: Guidelines From the European Academy of Neurology and European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases
- РазработчикЕвропейская академия неврологии (EAN), Европейское общество клинической микробиологии и инфекционных болезней (ESCMID)
- Опубликовано9 октября 2026 года, журнал European Journal of Neurology (одновременно в журнале Clinical Microbiology and Infection)
- Тип документаКлиническая рекомендация, методология GRADE
- ЗаменяетЕвропейское руководство по вирусному менингоэнцефалиту 2010 года
- Для когоВрачи стационаров, инфекционисты, неврологи, реаниматологи, микробиологи и вирусологи
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY 4.0, открытый доступ
О чем документ
Совместное руководство Европейской академии неврологии (EAN) и Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных болезней (ESCMID) посвящено диагностике и лечению инфекционного энцефалита у взрослых в условиях стационара. Предыдущее европейское руководство вышло в 2010 году, с тех пор появились новые возбудители и изменились подходы к диагностике.
Рабочая группа разобрала шестнадцать клинических вопросов в пяти темах: когда заподозрить инфекционный энцефалит, микробиологическая диагностика, дополнительные исследования, лечение, дальнейшее наблюдение и реабилитация. По двум вопросам даны рекомендации, по большинству остальных утверждения о надлежащей практике. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство касается взрослых с подозреваемым или подтвержденным инфекционным энцефалитом, включая пациентов с нарушениями иммунитета. Исследования только у детей в обзор доказательств не включались. Профилактика энцефалита с помощью вакцинации важна, но в документе не рассматривается: он сосредоточен на диагностике и лечении.
Предыдущие документы по теме: европейское руководство 2010 года, руководство Великобритании по вирусному энцефалиту 2012 года и французское руководство по инфекционному энцефалиту 2017 года.
Адресовано всем врачам, которые участвуют в диагностике, лечении и наблюдении взрослых с энцефалитом в стационаре: врачам больниц, инфекционистам, неврологам, реаниматологам, микробиологам и вирусологам.
Как разработано
Документ разработан по системе GRADE и правилам EAN для руководств по ведению неврологических заболеваний. Рабочая группа из 19 человек (неврологи, инфекционисты, микробиологи, специалисты нейрореанимации и реабилитации, представитель пациентов, методологи) сформулировала вопросы в формате PICO и провела систематический поиск в PubMed и CENTRAL. Риск систематических ошибок оценивали стандартными инструментами (RoB 2, QUADAS-2, ROBINS-I, AMSTAR-2 и другими), достоверность доказательств по GRADE, рекомендации формулировали через структуру Evidence to Decision. Там, где были только косвенные данные, вместо рекомендации давали утверждение о надлежащей практике. Консенсус достигнут на очной встрече группы, EAN и ESCMID утвердили документ в ноябре 2025 года.
Что есть в полном тексте
- Предполагаемые возбудители энцефалита у людей с сохранным и нарушенным иммунитетом, клинические признаки и факторы риска.
- Люмбальная пункция: сроки, противопоказания, нейровизуализация перед пункцией, повторная пункция.
- Исследования ликвора: прицельная ПЦР и мультиплексные ПЦР-панели, определение антител к возбудителям.
- Биопсия мозга при неустановленной причине.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография.
- Лечение: ацикловир, длительность терапии при герпетическом энцефалите, глюкокортикостероиды, лечение энцефалита, вызванного вирусом варицелла-зостер, профилактическая противосудорожная терапия, показания к интенсивной терапии.
- Рецидив герпетического энцефалита и исследование на аутоантитела.
- Наблюдение после выписки и реабилитация, приоритеты исследований.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по инфекционному энцефалиту у взрослых в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 29 октября 2026 года). Частные формы затронуты в клинических рекомендациях «Клещевой вирусный энцефалит у взрослых» (страница на нашем сайте) и «Простой герпес (ПГ) у взрослых» (страница на нашем сайте). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Инфекционный энцефалит у взрослых: диагностика и лечение (EAN / ESCMID 2026). Выпуск, в котором документ разобран: Новые рекомендации за неделю, взрослые: 3–10 октября 2026.
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1111/ene.70647
Полный текст на английском языке в журнале European Journal of Neurology, открытый доступ.