Bacterial skin and soft tissue infections – diagnosis and antibiotic prescribing
- РазработчикАгентство по эффективности медицинской помощи (Agency for Care Effectiveness, ACE), Министерство здравоохранения Сингапура
- Опубликовано21 сентября 2026 года, на сайте Agency for Care Effectiveness
- Тип документаКлиническая рекомендация ACE (ACE Clinical Guideline), обоснование по рамке Evidence-to-Recommendation
- Для когоВсе медицинские работники, которые ведут пациентов с бактериальными инфекциями кожи и мягких тканей, прежде всего в первичном звене и у врачей общего профиля
- ПересмотрОбычно примерно через пять лет после публикации или раньше при появлении новых данных
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте ACE (все права защищены)
О чем документ
Руководство Агентства по эффективности медицинской помощи (ACE) Минздрава Сингапура посвящено диагностике, оценке тяжести и антибактериальной терапии бактериальных инфекций кожи и мягких тканей вне стационара. Эти инфекции входят в число ведущих причин госпитализации в Сингапуре и служат частым поводом назначать антибиотики в поликлиниках, поэтому документ нацелен на их рациональное применение.
Рекомендации охватывают клиническую диагностику, оценку тяжести и риска осложнений для выбора тактики и срочности направления, лечение импетиго и фолликулита, фурункулов, карбункулов и абсцессов кожи, целлюлита и рожи: когда достаточно местного антибиотика, а когда нужен прием внутрь, внутривенное введение или операция. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ охватывает бактериальные инфекции кожи и мягких тканей у взрослых и детей в амбулаторной практике: импетиго и эктиму, фолликулит, фурункулы, карбункулы, абсцессы кожи, целлюлит и рожу. Отдельно разобраны тревожные признаки для срочного направления в отделение неотложной помощи (подозрение на некротизирующую инфекцию, сепсис, среднетяжелая и тяжелая инфекция стопы при сахарном диабете, выраженный иммунодефицит), а также ситуации, когда стоит направить пациента к специалисту, включая инфекции, вызванные метициллинорезистентным золотистым стафилококком (MRSA), и рецидивирующий целлюлит.
Особо рассмотрены инфекции века и инфекции стопы при сахарном диабете, поддерживающее лечение и профилактика рецидивов. По диабетической стопе и атопическому дерматиту авторы отсылают к другим руководствам ACE.
Адресовано всем медицинским работникам, которые ведут пациентов с бактериальными инфекциями кожи и мягких тканей, прежде всего в первичном звене и у врачей общего профиля. Авторы оговаривают, что рекомендации не обязательны и не заменяют клинического суждения врача.
Как разработано
Руководство подготовлено экспертной группой ACE под руководством дерматолога и семейного врача; в нее вошли семейные врачи, дерматологи, инфекционисты, педиатры, врач неотложной помощи, хирург, медицинские сестры и фармацевты, декларации интересов опубликованы отдельным файлом. Обоснование рекомендаций изложено в отдельном документе Evidence-to-Recommendation (EtR) со сводкой результатов: в нем учтены определенность доказательств, баланс пользы и риска, ресурсы, выполнимость, ценности и предпочтения пациентов. Документ содержит пять рекомендаций и два приложения. На титульной странице указаны профильные подразделения Академии медицины Сингапура. Руководства ACE обычно пересматривают примерно через пять лет после публикации или раньше, если появляются новые данные.
Что есть в полном тексте
- Общий алгоритм ведения бактериальных инфекций кожи и мягких тканей.
- Клиническая диагностика: анамнез, осмотр, характерные признаки отдельных форм, тревожные признаки для срочного направления.
- Оценка тяжести инфекции и риска осложнений, показания к направлению к специалисту.
- Принципы выбора антибиотика, проверка сведений об аллергии на пенициллин, профилактика рецидивов.
- Импетиго и фолликулит; фурункулы, карбункулы и абсцессы кожи, хирургическое вмешательство; целлюлит и рожа.
- Инфекции века, инфекции стопы при сахарном диабете, поддерживающее лечение.
- Приложение 1: дифференциальная диагностика бактериальных инфекций кожи и мягких тканей.
- Приложение 2: таблица антибиотиков для взрослых и детей (фузидовая кислота, мупироцин, цефалексин, клиндамицин и другие).
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
По этой теме в Рубрикаторе есть действующие клинические рекомендации Минздрава России: «Пиодермии» (Российское общество дерматовенерологов и косметологов) и «Хирургические инфекции кожи и подкожной клетчатки у детей» (Российская ассоциация детских хирургов). Отдельной действующей клинической рекомендации по роже у взрослых в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 29 октября 2026 года).
Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Бактериальные инфекции кожи и мягких тканей: диагностика и антибиотикотерапия (ACE 2026). Выпуски, в которых документ разобран: Новые рекомендации за неделю, взрослые: 3–10 октября 2026, Новые рекомендации за неделю, дети: 3–10 октября 2026.
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте Agency for Care Effectiveness (PDF с двумя приложениями), свободный доступ.