KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease
- РазработчикМеждународная некоммерческая организация Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO), рабочая группа по хронической болезни почек
- Опубликовано13 марта 2024 года, журнал Kidney International (том 105, приложение 4S)
- Тип документаКлиническая рекомендация, методология GRADE
- ЗаменяетРуководство KDIGO 2012 года по оценке и ведению хронической болезни почек
- Для когоМедицинские работники, которые ведут взрослых и детей с хронической болезнью почек, а также сами пациенты
- ПересмотрРазделы обновляются по мере появления данных; проект тематического обновления главы о лекарственной терапии (KDIGO 2027) опубликован на сайте KDIGO для публичного обсуждения
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC-ND 4.0, открытый доступ
О чем документ
Руководство KDIGO 2024 года посвящено оценке и ведению хронической болезни почек (ХБП) у взрослых и детей, которые не получают диализ и не перенесли трансплантацию почки. Документ заменяет руководство 2012 года: большинство прежних положений пересмотрено, в исходном виде сохранена лишь небольшая часть. Отдельно авторы разбирают особенности ведения детей и подростков, пожилых пациентов, а также различия по полу.
Руководство охватывает выявление и классификацию ХБП по скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и альбуминурии, оценку СКФ по креатинину и цистатину C, прогноз и стратификацию риска, замедление прогрессирования и лечение осложнений. Новые акценты сделаны на безопасном применении лекарств при сниженной функции почек и на моделях организации помощи. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ адресован взрослым и детям с ХБП. Люди, получающие диализ, и реципиенты почечного трансплантата в него не входят: для них у KDIGO есть отдельные руководства. Вопросы фертильности и беременности при ХБП авторы отмечают как особые обстоятельства, но в формальный охват обновления они не включены.
Руководство обновляет документ KDIGO 2012 года. Оно рассчитано на медицинских работников, которые ведут пациентов с ХБП, и на самих пациентов; авторы также указывают на значение документа для организаторов здравоохранения.
Как разработано
Систематические обзоры выполнила независимая группа анализа доказательств Университета Джонса Хопкинса; поиск литературы проводился с июля 2022 по апрель 2023 года и был обновлен в июле 2023 года. Достоверность доказательств оценивали по системе GRADE (уровни от A, высокая, до D, очень низкая). Рекомендации имеют силу 1 («рекомендуем») или 2 («предлагаем»). Там, где систематический обзор не проводился, рабочая группа сформулировала практические положения на основе консенсуса; авторы подчеркивают, что они не менее значимы, чем рекомендации с градацией. Проект руководства проходил публичное обсуждение. Сопредседатели рабочей группы: Адира Левин (Канада) и Пол Стивенс (Великобритания).
Что есть в полном тексте
- Особые обстоятельства: дети и подростки, пожилые пациенты, пол и гендер.
- Глава 1. Оценка ХБП: выявление, определение СКФ, альбуминурия, классификация.
- Глава 2. Оценка риска у людей с ХБП, модели прогноза.
- Глава 3. Замедление прогрессирования и лечение осложнений: образ жизни и питание, артериальное давление, контроль гликемии, ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа, антагонисты минералокортикоидных рецепторов, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, метаболический ацидоз, гиперкалиемия, анемия, минеральные и костные нарушения, гиперурикемия, сердечно-сосудистый риск, фибрилляция предсердий.
- Глава 4. Выбор лекарств и контроль их безопасности, коррекция доз по уровню СКФ, полипрагмазия, исследования с рентгеноконтрастными и гадолинийсодержащими средствами.
- Глава 5. Оптимальные модели организации помощи.
- Глава 6. Рекомендации по исследованиям; методы разработки руководства.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России действуют две клинические рекомендации по этой теме: «Хроническая болезнь почек (ХБП)» (Национальная Ассоциация нефрологов) и детская «Хроническая болезнь почек» (Союз педиатров России, Творческое объединение детских нефрологов и другие). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Хроническая болезнь почек: диагностика и лечение (KDIGO 2024).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1016/j.kint.2023.10.018
Полный текст на английском языке в журнале Kidney International и на сайте KDIGO, открытый доступ.