The 2026 British Society for Rheumatology guideline for pain management in people with inflammatory arthritis
- РазработчикБританское общество ревматологов (BSR), многопрофильная рабочая группа с участием детских и взрослых ревматологов, врачей общей практики, медсестер, психологов, физиотерапевтов, эрготерапевтов, фармацевта и представителей пациентов
- Опубликовано21 июля 2026 года, журнал Rheumatology (Oxford)
- Тип документаКлиническая рекомендация по узкой теме, методология GRADE и AGREE II
- Для когоМедицинские работники, которые ведут пациентов с воспалительными артритами, пациенты и их близкие, руководители и заказчики медицинской помощи в NHS, пациентские организации
- ПересмотрПолное обновление будет рассмотрено через три года, в промежутке возможны частичные обновления
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC 4.0, открытый доступ
О чем документ
Руководство Британского общества ревматологов (BSR) 2026 года стало первым документом общества о лечении боли у людей с воспалительными артритами. Боль, по словам авторов, остается частой проблемой и при современной противовоспалительной терапии. По медицинским записям в Великобритании таким пациентам нередко подолгу назначают отдельные группы обезболивающих и нейромодулирующих средств, хотя их эффективность в испытаниях не доказана, а немедикаментозные методы с доказанной пользой используются мало.
Документ охватывает взрослых, детей и подростков и содержит 23 рекомендации. Они касаются оценки боли на приемах и места лекарственных средств, а также физической активности, психологической помощи, обучения, снижения массы тела, коррекции сна и поддержки окружающих. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Под воспалительными артритами в документе понимаются ревматоидный артрит, псориатический артрит, аксиальный спондилоартрит и юношеский (ювенильный) идиопатический артрит. Рекомендации относятся к взрослым, детям и подросткам и к любым условиям оказания помощи.
Руководство не охватывает острую боль, не связанную с ревматологическим заболеванием, процедуры для лечения боли (в том числе внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов), популяционные программы, боль при ревматологических болезнях вне группы воспалительных артритов (например, при кристаллических артритах и системных заболеваниях соединительной ткани), боль в стопе (ей посвящено отдельное руководство BSR) и другие аспекты лечения артритов.
Единственный прежний документ о боли при воспалительных артритах выпустил Европейский альянс ревматологических ассоциаций (EULAR): он основан на обзоре исследований до 2015 года, не рассматривал лекарственную терапию и объединял воспалительные артриты с остеоартритом.
Как разработано
Руководство подготовлено по протоколу BSR (версия 6.0, октябрь 2025 года) с использованием систем GRADE и AGREE II под контролем Руководящей группы BSR по руководствам. Объем документа был опубликован заранее и включает 17 клинических вопросов. В основе лежат систематические и зонтичные обзоры, зарегистрированные в PROSPERO, с поиском в шести базах данных.
Качество доказательств оценено по GRADE как высокое (A), умеренное (B) или низкое и очень низкое (C), сила рекомендации как сильная (1) или слабая (2). Рабочая группа собиралась пять раз, проекты положений проходили голосование, и формулировки дорабатывались, пока каждый участник не оценивал их не ниже 80 из 100. Всего сформулировано 23 рекомендации, к ним приложены инструмент аудита и приоритеты будущих исследований. Полное обновление будет рассмотрено через три года.
Что есть в полном тексте
- Оценка боли: частота и шкалы, очная и дистанционная оценка, депрессия, тревога, нарушения сна, представления пациента о болезни, межличностные подходы.
- Болезнь-модифицирующие препараты и глюкокортикоиды как способ уменьшить боль.
- Анальгетики: парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты, нефопам, опиоиды, оценка длительного приема и постепенная отмена.
- Нейромодуляторы: антидепрессанты, габапентиноиды, капсаицин, каннабиноиды.
- Физическая активность и упражнения, психологические вмешательства, эргономика и ортезы, обучение пациентов.
- Снижение массы тела и питание, сон, утомляемость, цифровые технологии и медицинские изделия, комплементарные методы, поддержка окружающих.
- Инструмент аудита и приоритеты исследований.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по лечению боли при воспалительных артритах в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 6 ноября 2026 года). Ведение самих заболеваний описано, в частности, в клинических рекомендациях «Ревматоидный артрит» (Ассоциация ревматологов России), «Псориаз артропатический. Псориатический артрит» (Ассоциация ревматологов России, Российское общество дерматовенерологов и косметологов) и «Юношеский артрит» (Ассоциация детских ревматологов). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Боль при воспалительных артритах (BSR 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1093/rheumatology/keag320
Полный текст на английском языке в журнале Rheumatology, открытый доступ.