Fertility problems: assessment and treatment (NICE guideline NG257)
- РазработчикНациональный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE)
- Опубликовано31 марта 2026 года, сайт NICE
- Тип документаКлиническая рекомендация NICE (NG257), методология GRADE
- ЗаменяетРуководство NICE CG156 «Fertility problems: assessment and treatment» 2013 года
- Для когоЛюди с проблемами фертильности, связанными со здоровьем, и люди с высоким риском нарушения фертильности, которым может понадобиться ее сохранение
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте NICE
- Источник сведенийполный текст руководства на сайте NICE (PDF) и документ о методах
О чем документ
Руководство Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE) 2026 года посвящено обследованию и лечению проблем фертильности, связанных со здоровьем, и заменяет CG156. Оно относится к людям с известной причиной бесплодия или без беременности после регулярной половой жизни без контрацепции или инсеминации, и к тем, кому из-за болезни или лечения нужно сохранение фертильности.
Обновление шло в два этапа: сначала женский фактор, необъяснимое бесплодие и дополнительные методики экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), затем мужской фактор. Раздел о гипоталамо-гипофизарно-яичниковой дисфункции (преимущественно синдроме поликистозных яичников) удален: NICE готовит по этому синдрому отдельное руководство. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Рекомендации относятся к людям с известной клинической причиной бесплодия или без наступления беременности после 12 месяцев регулярной незащищенной половой жизни либо 6 циклов искусственной инсеминации, а также к людям с высоким риском нарушения фертильности из-за болезни или медицинского вмешательства, которым может понадобиться ее сохранение.
Документ охватывает общие принципы помощи, советы о зачатии и образе жизни, определение и первичную оценку бесплодия, обследование и лечение мужского и женского фактора, внутриматочную инсеминацию, ЭКО и интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида (ИКСИ), донорство гамет, сохранение фертильности по медицинским показаниям и долгосрочную безопасность лечения.
Ведение синдрома поликистозных яичников в документ больше не входит и будет описано в отдельном руководстве NICE. Среди тем будущих обновлений названы индукция овуляции при этом синдроме и протоколы переноса размороженных эмбрионов.
Как разработано
Руководство разработано NICE по методическому руководству «Developing NICE guidelines: the manual». Для обновления выполнены систематические поиски в базах MEDLINE, Embase, CENTRAL, CDSR и Epistemonikos, попарные и сетевые метаанализы; качество доказательств оценено по системе GRADE (с адаптированными вариантами для прогностических обзоров и прогностических моделей). Подготовлено 25 обзоров доказательств (A–Y) и экономический анализ с собственным моделированием по двум вопросам. Рекомендации о дополнительных методиках ЭКО опираются на рейтинги Управления по оплодотворению и эмбриологии человека Великобритании (HFEA). Проект проходил публичное обсуждение. У рекомендаций указан год их создания или изменения, положения с новой доказательной базой помечены 2026 годом.
Что есть в полном тексте
- Принципы помощи: информирование, психологические аспекты, общая и специализированная помощь.
- Начальные советы и факторы, влияющие на фертильность: алкоголь, курение, кофеин, масса тела, лекарственные препараты, фолиевая кислота.
- Определение бесплодия и первичная оценка; обследование мужского и женского фактора, вирусный статус, краснуха, скрининг на хламидийную инфекцию, обследование на целиакию.
- Лечение мужского фактора: азооспермия, микроделеции Y-хромосомы, нарушение целостности ДНК сперматозоидов, варикоцеле, нарушения эякуляции.
- Лечение женского фактора: гипогонадотропный гипогонадизм, гиперпролактинемия, мониторинг индукции овуляции, хирургия маточных труб и матки, эндометриоз.
- Внутриматочная инсеминация, необъяснимое бесплодие, критерии доступа к ЭКО.
- Процедуры ЭКО: подготовка, супрессия гипофиза и стимуляция яичников, профилактика синдрома гиперстимуляции яичников, получение ооцитов, отбор и перенос эмбрионов; ИКСИ, донорская инсеминация, донорство ооцитов.
- Сохранение фертильности по медицинским показаниям, долгосрочная безопасность, рекомендации для исследований.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России действуют клинические рекомендации «Женское бесплодие» (разработчики: Российское общество акушеров-гинекологов, Российская ассоциация репродукции человека), страница на нашем сайте: Женское бесплодие, и «Мужское бесплодие» (разработчик: Российское общество урологов), страница на нашем сайте: Мужское бесплодие. Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Бесплодие: обследование и лечение (NICE 2026).
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте NICE, свободный доступ.