Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents With HIV
- РазработчикПанель по руководствам по антиретровирусной терапии у взрослых и подростков Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS), рабочая группа Консультативного совета Управления по исследованиям СПИДа (OARAC) Национальных институтов здравоохранения США (NIH)
- ОпубликованоРедакция от 24 сентября 2026 года, сайт Clinicalinfo (clinicalinfo.hiv.gov)
- Тип документаКлиническая рекомендация, постоянно обновляемая, с оценкой силы рекомендаций и качества доказательств
- Для когоВрачи, ведущие пациентов с ВИЧ-инфекцией, инфекционисты, другие медицинские работники и обучающиеся
- ПересмотрНепрерывный: панель ежемесячно рассматривает новые данные; следующее обновление вышло 27 октября 2026 года
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте Clinicalinfo
О чем документ
Руководство панели экспертов Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS) посвящено антиретровирусной терапии у взрослых и подростков с ВИЧ-инфекцией и обновляется непрерывно. Оно охватывает лабораторный мониторинг, начало терапии и выбор стартовой схемы, вирусологическую неудачу и лекарственную устойчивость, оптимизацию терапии, нежелательные эффекты, особые группы пациентов и сопутствующие заболевания.
В редакции 24 сентября 2026 года появился раздел об общих принципах выбора схемы, таблицы лекарственных взаимодействий заменены отсылкой к внешнему ресурсу, обновлены главы о стартовой терапии, оптимизации и перерывах в лечении, подростках, употреблении психоактивных веществ, женщинах с ВИЧ, коинфекции вирусом гепатита B и стоимости лечения. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство адресовано специалистам, которые лечат взрослых и подростков с ВИЧ-инфекцией в США. Рекомендации по выбору схем рассчитаны прежде всего на подростков, завершивших половое созревание; при начале терапии у подростков на более ранних стадиях развития авторы отсылают к педиатрическому руководству HHS.
Антиретровирусная терапия при беременности и после родов подробно разбирается в отдельном перинатальном руководстве HHS, а доконтактная и постконтактная профилактика у людей без ВИЧ в рекомендациях Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). Авторы отмечают, что руководство не может охватить все клинические ситуации и что решения принимаются с учетом клинической оценки и обстоятельств конкретного пациента.
Как разработано
В панель входят около 50 голосующих членов: представители CDC, Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA), Управления ресурсов и услуг здравоохранения (HRSA) и NIH, а также неправительственные ученые и клиницисты (около двух третей состава) и представители пациентского сообщества. Разделы готовят рабочие группы, предложения обсуждаются на ежемесячных телеконференциях, рекомендация включается в текст при поддержке большинства голосующих членов. Каждой рекомендации присваивается сила (A, B, C) и качество доказательств (I, II, III). После выхода обновления открывается двухнедельный период публичного обсуждения. Обновления выходят по мере появления новых препаратов и данных: после редакции 24 сентября панель выпустила обновление 27 октября 2026 года (разделы об оптимизации терапии и сердечно-сосудистых осложнениях).
Что есть в полном тексте
- Обследование при первичном обращении и лабораторный мониторинг, цели лечения.
- Принципы антиретровирусной терапии и выбор стартовой схемы, в том числе двухкомпонентные схемы.
- Нарушение приверженности, вирусологическая неудача и лекарственная устойчивость.
- Оптимизация терапии при подавленной вирусной нагрузке, перерывы в лечении, препараты длительного действия.
- Нежелательные эффекты, лекарственные взаимодействия, сердечно-сосудистые и метаболические осложнения.
- Особые группы: подростки и молодые взрослые, женщины, пожилые пациенты, люди с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.
- Коинфекции: вирусные гепатиты B и C, туберкулез.
- Стоимость терапии, приложения с характеристиками препаратов и дозированием при почечной и печеночной недостаточности.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Действует клиническая рекомендация Минздрава России «ВИЧ-инфекция у взрослых» (разработчики: Национальная вирусологическая ассоциация, Московское онкологическое общество): страница рекомендации. Лечение подростков рассматривается также в клинической рекомендации «ВИЧ-инфекция у детей» (разработчик: Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции): страница рекомендации. Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Антиретровирусная терапия ВИЧ-инфекции у взрослых и подростков (NIH 2026). Выпуск, в котором документ разобран: Новые клинические рекомендации: 20–25 сентября 2026.
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте Clinicalinfo Министерства здравоохранения и социальных служб США, свободный доступ.