RCoA: стандарты анестезиологических служб и периоперационные руководства

Что публикует RCoA

RCoA стоит отдельно от большинства источников каталога. Руководств по лечению конкретных заболеваний колледж сам почти не пишет: его собственные документы описывают, как должна быть устроена анестезиологическая служба. Основную массу британских клинических руководств по анестезии выпускает другое общество, Association of Anaesthetists (бывшая AAGBI, основана в 1932 году), в своём журнале Anaesthesia.

Главная серия колледжа, GPAS (Guidelines for the Provision of Anaesthetic Services), выходит с 1994 года. Сейчас в ней 17 глав: от The Good Department о неклинических основах работы отделения до экстренной анестезии, дневной хирургии, неоперационных зон, регионарной анестезии, акушерства, детей, стационарной службы боли, нейро-, кардио- и торакальной анестезии. Номера 3 и 4 не используются: в 2021 году пред- и послеоперационная главы объединены в главу 2. Каждая глава перечисляет требования к штату, оборудованию, организации, обучению и аудиту. На GPAS основаны стандарты аккредитации отделений ACSA. На 23 сентября 2026 года страницы глав уже озаглавлены как редакция 2026 года, хотя сводная страница GPAS ещё показывает 2024 и 2025 годы.

Раздел Guidance and resources содержит 13 позиций. Кроме GPAS там лежат Safer Staffing for the Delivery of Anaesthesia Services (2025), документы о супервизии и возвращении к работе, руководство по визуализации у детей под общей анестезией (2021), Care of the Critically Ill Woman (2018). Ни одна из этих позиций не является руководством по лечению болезни.

Клиническая часть приходится на Centre for Perioperative Care, межспециальный центр, запущенный 20 мая 2019 года при участии королевских колледжей хирургов, терапевтов, медсестёр и врачей общей практики, Association of Anaesthetists и NHS England. На его сайте руководства по анемии в периоперационном периоде (2022, обновление в марте 2025 года), по диабету и старческой астении (оба 2021), по лечению табачной зависимости (2024), по обструктивному апноэ сна у взрослых.

Документы 2026 года с участием колледжа:

• Safe Drug Management in Anaesthetic Practice, январь 2026, совместно с Association of Anaesthetists; заменяет редакцию 2020 года.
• Консенсусное руководство по стерильным халатам при однократной спинальной анестезии (Association of Anaesthetists, RCoA, OAA, Regional Anaesthesia UK, CAI, ANZCA), Anaesthesia, 16 апреля 2026 года, открытый доступ CC BY-NC.
• CPOC и APAGBI: Preoperative Care Services for Children and Young People, 10 июня 2026 года.

Колледж также ведёт национальные аудиты NAP (NAP7 о периоперационной остановке сердца, NAP8 об осложнениях регионарной анестезии). Это отчёты с рекомендациями, а не КР.

Как устроена методология GPAS

GRADE в GPAS не применяется, у колледжа своя система. Поиск литературы идёт по Embase, MEDLINE, CINAHL и Cochrane Library. Уровни доказательств обозначаются от Ia до IV с буквами: A при наличии качественных РКИ, B, C для мнения экспертных комитетов, M для требований закона или регулятора, GPP для пункта надлежащей практики. Сила формулируется глаголом: Mandatory, Strong («should»), Weak или Moderate («should be considered», в разных редакциях термин различается), Aspirational («could»), отдельно Equipoise. На HTML-страницах глав у каждой рекомендации стоит пара «уровень и сила», например «GPP Strong».

Главу пишет авторская группа из консультантов-анестезиологов и представителей профильных обществ. Черновик проходит рецензирование номинантами обществ и публичную консультацию, все участники декларируют финансовые и нефинансовые конфликты интересов. Все главы переиздаются ежегодно с правкой ссылок, полный пересмотр каждой главы идёт примерно раз в 5 лет: в PDF главы 7 указано, что её полная переработка запланирована на январь 2028 года.

У профессиональных guidance формальной оценки доказательств нет. Safe Drug Management 2026 подготовила рабочая группа под председательством Dr Naginder Singh с участием FICM, College of ODPs, Association of Anaesthetists и Royal Pharmaceutical Society. Совместные консенсусы строятся на обзоре литературы и модифицированном Delphi: для документа о стерильных халатах отобрано 239 статей, 39 разобраны полностью, в трёх раундах участвовали 32 эксперта и представитель пациентов, итог составил 10 положений и 11 рекомендаций. Во всех документах колледжа есть оговорка, что они не заменяют клиническое суждение анестезиолога.

Как искать

Точка входа: меню Safety, standards & quality, пункт Guidance and resources. GPAS имеет свою страницу со списком глав и коротким адресом rcoa.ac.uk/GPAS; там же работает чат-бот, отвечающий на вопросы по тексту глав со ссылками на источник. Фильтров по теме нет, есть общий поиск по сайту. Главы доступны в HTML и PDF, прочие документы в PDF.

Руководства CPOC лежат на отдельном сайте cpoc.org.uk, раздел Guidelines and resources, затем Guidelines. Совместные консенсусы с Association of Anaesthetists ищутся в журнале Anaesthesia по названию или DOI. Новые документы колледж анонсирует в новостях сайта и в ежеквартальном Bulletin; отдельной подписки на обновления GPAS нет. Вопросы по GPAS принимает адрес gpas@rcoa.ac.uk.

В нашем каталоге есть одно руководство с участием RCoA: DAS/ICS/FICM/RCoA по интубации трахеи у взрослых в критическом состоянии (2017); оно открывается кнопкой «Рекомендации RCoA в каталоге».

Статус в России

По статье 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь в России оказывается на основе клинических рекомендаций, утверждённых в установленном порядке. Документы RCoA и CPOC статуса КР в России не имеют и приводятся как справочный источник. Прямого аналога GPAS среди КР Минздрава нет: по жанру стандарты служб ближе к российским порядкам оказания помощи.

Ближайшие по темам действующие КР Минздрава России:

• Анафилактический шок (2025): в том числе периоперационная анафилаксия.
• Послеродовое кровотечение (2025) и Эмболия амниотической жидкостью (2025): пересекаются с главой GPAS об акушерской анестезии.
• Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения (2024): спинальная анестезия и асептика.
• Переломы проксимального отдела бедренной кости (2025): соотносятся с главой GPAS о травматологии и ортопедии.
• Хронический болевой синдром у взрослых в паллиативной помощи (2023): соприкасается с главой о стационарной службе боли.

Российское профессиональное сообщество той же специальности представляет Федерация анестезиологов и реаниматологов (ФАР), которая выпускает собственные клинические и методические рекомендации. Партнёрств RCoA с российскими обществами не найдено.

Частые вопросы

Похожие источники