NCI PDQ — экспертные сводки по онкологии Национального института рака США

Что публикует PDQ

Содержание базы разделено по шести редакционным советам, каждый ведёт свой блок сводок:

• Лечение взрослых — более 70 нозологий, включая редкие: подтипы, стадирование, тактика по линиям терапии, прогноз.
• Лечение детей — основные и редкие опухоли детского возраста; педиатрическая онкология вынесена в самостоятельный совет, а не втиснута во взрослые сводки.
• Скрининг и профилактика — по каждой локализации разбирается величина эффекта и сила доказательств отдельно для пользы и для вреда.
• Поддерживающая и паллиативная помощь — боль, тошнота и рвота, утомляемость, психосоциальные осложнения, последние дни жизни, помощь ухаживающим.
• Генетика рака — наследственные синдромы, показания к тестированию, тактика при патогенных вариантах.
• Интегративные, альтернативные и комплементарные методы — разбор того, что реально показано в исследованиях по популярным «натуральным» вмешательствам.

Ключевая особенность формата: у большинства тем есть две параллельные версии — Health Professional Version с полным списком ссылок и уровнями доказательности и Patient Version на простом языке. Обе ведёт один и тот же совет, поэтому пациентскую версию можно без опаски давать больному.

Обновление непрерывное: ежемесячно идёт свыше 300 тематических поисков в PubMed, отобранные статьи обсуждаются на заседаниях советов (три–шесть раз в год), каждая сводка целиком пересматривается раз в два–три года и проходит внешнее рецензирование.

Чем PDQ отличается от клинических рекомендаций

Это главное, что нужно понимать про источник. NCI прямо пишет: сводки PDQ не являются клиническими рекомендациями, не содержат предписаний и не предназначены для обоснования страховых решений. Сводка отвечает на вопрос «что показывают данные и насколько мы в них уверены», а не «делайте так».

Разница с NCCN или ESMO: там есть алгоритм и категория рекомендации, то есть ответ, что назначить пациенту. В PDQ — описание изученных вмешательств с уровнем доказательности: не готовое решение, а разобранная доказательная база.

Уровни доказательности NCI устроены иначе, чем привычные шкалы. Для лечения результат оценивается по двум осям сразу — сила дизайна и значимость конечной точки — и сводится в код: от A1 (рандомизированное исследование с конечной точкой общей выживаемости или смертности) через B1 (РКИ с суррогатной точкой вроде беспрогрессивной выживаемости) и C-уровни (серии случаев, наблюдательные дизайны) до D — отдельный опыт или мнение эксперта. Буква говорит о клинической важности результата, цифра — о надёжности способа его получения.

Для скрининга и профилактики шкала словесная: доказательства описываются в пяти доменах (дизайн, внутренняя валидность, согласованность, внешняя валидность, величина эффекта), а итог формулируется как solid, fair или inadequate — надёжные, приемлемые или недостаточные. Оценка делается раздельно для пользы и для вреда, а суммарная «чистая польза» намеренно не выводится: это шаг, который делают разработчики рекомендаций вроде USPSTF, но не PDQ.

Как искать

1. Начните с раздела Cancer Information Summaries: сводки сгруппированы по семи блокам — Adult Treatment, Pediatric Treatment, Supportive & Palliative Care, Cancer Screening, Cancer Prevention, Cancer Genetics, Integrative Therapies.
2. Убедитесь, что открыта версия для специалистов: в заголовке должно стоять Health Professional Version, в адресе — фрагмент /hp/ или -hp-pdq. Переключатель между версиями находится в шапке самой сводки; пациентская версия короче и без ссылок на литературу.
3. Внутри сводки ориентируйтесь по блоку On This Page; раздел Latest Updates to This Summary показывает, что изменилось при последнем пересмотре.
4. Если cancer.gov открывается медленно или отдаёт ошибку, те же тексты целиком лежат в NCBI Bookshelf — коллекция PDQ Cancer Information Summaries, бесплатно и без регистрации.
5. У каждой сводки есть собственный PMID: запрос по названию темы со словом PDQ в PubMed выводит актуальную запись.

Статус в России

Юридической силы в России PDQ не имеет и иметь не может: обязательны только документы из рубрикатора Минздрава (ст. 37 ФЗ-323). Но здесь коллизии меньше, чем с зарубежными рекомендациями: PDQ и не претендует на роль нормативного документа — это обзор доказательств.

Практическая ниша другая. Сводка PDQ — быстрый доказательный срез по теме со ссылками на первоисточники и пометкой, насколько крепко стоит каждое утверждение: это уместно при обосновании решения врачебной комиссии, подготовке публикации, обучении ординаторов. Отдельную ценность имеют разделы по поддерживающей и паллиативной помощи и по интегративным методам — аналогов такой полноты в открытом доступе немного.

Текст материалов NCI вне авторского права, его разрешено переводить и переиспользовать при указании источника. Официального перевода на русский нет.

Частые вопросы

Похожие источники