NCHPC: клинические рекомендации по качеству паллиативной помощи (NCP Guidelines)

Что публикует NCHPC

У коалиции один клинический продукт: Clinical Practice Guidelines for Quality Palliative Care, которое выходит под брендом National Consensus Project (NCP). Руководство издаётся как книга (ISBN 978-0-692-17943-7), собственного журнала у NCHPC нет. Всё остальное на сайте относится к политике и отчётности: комментарии к проектам правил CMS, Public Policy Agenda 2026–2028 и отдельная педиатрическая повестка, отчёт по опросу педиатрических паллиативных служб, рассылка Coalition Edition.

Редакции. Первая вышла в 2004 году как национальная рамка качества паллиативной помощи вне хосписа, вторая в 2009-м, третья в 2013-м. Действующая четвёртая редакция опубликована в 2018 году: PDF на 190 страниц, резюме в Journal of Palliative Medicine (2018;21(12):1684-1689) и систематический обзор в Journal of Pain and Symptom Management (2018;56(6):831-870). После 2018 года новых редакций не было, пятая в работе.

Спутники руководства. Совместно с AAHPM и RAND коалиция вела Palliative Care Quality Measures Project: два показателя, «Feeling Heard and Understood» и «Receiving Desired Help for Pain», одобренные NQF осенью 2021 года. Это показатели качества, а не рекомендации. В 2026 году на сайте выходит серия постов по восьми доменам, которая пересказывает четвёртую редакцию и новых положений не содержит.

Новых руководств в 2026 году NCHPC не выпускала. Коалиция объединяет 14 организаций-членов, среди них AAHPM, American Cancer Society, CAPC, HPNA и SWHPN; индивидуального членства нет.

Восемь доменов и методология

Руководство построено по доменам, а не по диагнозам. Их восемь: структура и процессы помощи; физические аспекты; психологические и психиатрические аспекты; социальные аспекты; духовные, религиозные и экзистенциальные аспекты; культурные аспекты; помощь пациенту в конце жизни, включая горе и утрату; этические и правовые аспекты. Внутри доменов именованные guidelines с нумерованными критериями, по нашему подсчёту по оглавлению PDF их 39. Домены со второго по пятый устроены одинаково: общие положения, скрининг и оценка, лечение, продолжающаяся помощь. В каждом есть блок «Key Research Evidence», перечень навыков, нужных всем клиницистам, и примеры из практики.

Доказательную базу собрал RAND Evidence-based Practice Center: 10 ключевых вопросов, поиск в 8 базах в феврале 2018 года, протокол в PROSPERO (CRD42018100065), качество доказательств по GRADE. В обзор вошли 139 систематических обзоров, авторы признали доказательства обширными, но ограниченными по качеству. Критерии формулировали Steering Committee и Writing Workgroup, сочетая данные обзора с экспертным консенсусом; формальная процедура вроде Дельфи в тексте не описана.

Участники заполнили формы раскрытия и конфликтов интересов не заявили, работа финансировалась благотворительными фондами, в том числе Gordon and Betty Moore Foundation. Документ одобрили более 90 национальных организаций. Лекарственных схем и алгоритмов по нозологиям в нём нет: например, критерий 2.3.2 требует, чтобы лечение симптомов было основано на доказательствах, но не называет препараты.

Как искать

Базы с поиском и фильтрами у NCHPC нет, работа идёт с одной книгой. Отправная точка: раздел Clinical Practice Guidelines на nationalcoalitionhpc.org с таблицей доменов и кнопками «Free E-Book», «Download PDF» и «Purchase a Copy». Там же подразделы Quality Measures и список одобривших организаций. Внутри PDF удобнее всего двигаться по оглавлению: нумерация вида «guideline X.Y» сохраняется в критериях.

PDF (1,5 МБ) и электронная книга в формате HTML бесплатны и открываются без регистрации. Печатный экземпляр стоит 30 долларов через форму заказа на сайте, его также продаёт магазин HPNA. Адрес /ncp/ из старых ссылок перенаправляет на страницу с правилами перепечатки и рекомендованной ссылкой, а о подготовке пятой редакции рассказывает отдельная страница 5th Edition Update. Следить за новостями можно через рассылку Coalition Edition и RSS-ленту сайта.

Сайт коалиции, PDF и электронная книга из облака отдают 200, гео-ограничений при проверке не выявлено. В нашем каталоге собрано 1 действующее руководство NCHPC; оно открывается кнопкой «Рекомендации NCHPC в каталоге».

Статус в России

NCP Guidelines не рассматривались научно-практическим советом Минздрава и не включены в Рубрикатор, поэтому статуса клинических рекомендаций по статье 37 закона № 323-ФЗ у них нет. На нашем сайте документ приводится как справочный источник. Как устроены официальные КР, описано на странице Рубрикатора Минздрава.

Единой межнозологической КР Минздрава по паллиативной помощи в нашей выгрузке Рубрикатора нет. Ближе всего по темам действующие КР:

• «Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи» (400_2, 2023), разработчики в том числе Ассоциация профессиональных участников хосписной помощи;
• «Старческая астения» (613_2, 2024), Российская ассоциация геронтологов и гериатров;
• «Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста» (617_5, 2024);
• «Делирий, не обусловленный алкоголем и другими психоактивными веществами, у лиц пожилого и старческого возраста» (742_1, 2022);
• «Недостаточность питания (мальнутриция) у пациентов пожилого и старческого возраста» (615_3, 2025).

Отдельных КР по ведению последних дней жизни, по одышке или тошноте в паллиативном контексте и по поддержке семьи после утраты в выгрузке нет. NCP Guidelines ориентированы на систему здравоохранения США, в том числе на Medicare Hospice Benefit и правовые формы вроде POLST.

Частые вопросы

Похожие источники