ESCRS: рекомендации по хирургии катаракты

КлиническиеРекомендации.рф

ESCRS: клинические рекомендации Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов

European Society of Cataract and Refractive Surgeons, европейское научное общество глазных хирургов, основанное в 1991 году; по данным сайта, в нём более 7 000 членов из 130 стран. Утверждённое руководство у общества одно, по хирургии катаракты (2024), оно сделано по GRADE с публичным обсуждением проекта. Руководство по рефракционной хирургии на конец сентября 2026 года существует только в виде проекта. Оба документа открыты на escrs.org без регистрации.

Открытый доступ· Научное общество· Великобритания· Офтальмология· 1 утверждённое руководство

Полное название	European Society of Cataract and Refractive Surgeons (ESCRS), по-русски Европейское общество катарактальных и рефракционных хирургов
Тип источника	Европейское научное общество глазных хирургов с международным членством. Основано в 1991 году, предшественник European Intraocular Implant Club (1981). Более 7 000 членов из 130 стран, по данным сайта
Страна	Великобритания. Компания без акционерного капитала, зарегистрирована в Англии и Уэльсе 1 февраля 1996 года (№ 03153785), юридический адрес в Лондоне. Раньше офис находился в Блэкроке под Дублином
Что выпускает	Серию ESCRS Recommendations: утверждённое руководство по хирургии катаракты 2024 года и проект руководства по рефракционной хирургии 2026 года. Прежнее руководство по эндофтальмиту 2013 года снято с сайта
Журналы	Journal of Cataract & Refractive Surgery (JCRS), общий с ASCRS, издатель Wolters Kluwer, выходит ежемесячно; JCRS Online Case Reports. Газета EuroTimes
База	Отдельной базы нет: страница раздела с двумя карточками, катаракта и рефракционная хирургия. Фильтров и поиска по руководствам нет
Доступ	Открытый. Руководства на escrs.org в HTML и PDF без регистрации, по условиям сайта только для личного использования. Журнальная версия руководства по катаракте под CC BY 4.0
Доступ из России	escrs.org, страницы руководств и оба PDF из облака отвечают 200, статус именно для российских адресов не проверялся. Сайт журнала из облака отдаёт 403, текст руководства дублируется в PubMed Central
Адрес	escrs.org/escrs-recommendations

Что публикует ESCRS

Руководства общества выходят под общим названием ESCRS Recommendations, и утверждённый документ в этой серии пока один: ESCRS Recommendations for Cataract Surgery 2024. В журнале JCRS тот же текст опубликован как «ESCRS guideline for cataract surgery 2024: executive summary» (J Cataract Refract Surg. 2026;52(9):e1–e13, DOI 10.1097/j.jcrs.0000000000002012), для каталога это одна запись. Год 2024 в названии не опечатка. Проект выложили для обсуждения в 2024 году, а журнальная версия появилась онлайн 26 августа 2026 года.

Документ разбирает 32 клинических вопроса. На веб-странице в аннотации указан 31, но в PDF и в журнальной версии их 32. Вопросы сгруппированы по этапам лечения: отбор пациентов, предоперационное обследование, расчёт ИОЛ, операция, послеоперационное ведение и осложнения, в конце отдельный раздел о затратной эффективности. Рабочую группу возглавляли Oliver Findl и Rudy Nuijts, первые авторы Joukje Wanten и Victoria Till.

Второй документ серии руководством пока не стал. ESCRS Recommendations for Refractive Surgery 2026 выложено как проект с пометкой Updated Draft и открытым сбором замечаний. Он охватывает поверхностную абляцию (ФРК), ЛАСИК, экстракцию лентикулы KLEx, включая SMILE, факичные ИОЛ и рефракционную замену хрусталика, всего 52 вопроса на 306 страницах. Финальную версию общество обещало к сентябрю 2026 года, однако на 30 сентября её нет, поэтому в каталоге проекта тоже нет. Когда документ утвердят, он появится в разделе офтальмологии.

Отдельное руководство по эндофтальмиту 2013 года (Barry, Cordovés, Gardner) с сайта снято, оба прежних адреса отдают 404, полный текст сохранился только в веб-архиве. Профилактику эндофтальмита теперь закрывает руководство по катаракте. Статья 2012 года «Evidence-based guidelines for cataract surgery» по сути представляет собой аналитику регистра EUREQUO и тоже заменена документом 2024 года. Публикации рабочей группы по функциональному зрению (о промежуточном зрении, 2020, и о классификации ИОЛ одновременного зрения, 2024) относятся к позициям и консенсусам, а не к руководствам.

По глаукоме, сетчатке, роговице, кератоконусу и сухому глазу у ESCRS руководств нет. Серия Preferred Practice Pattern принадлежит AAO, а не европейскому обществу. Русской версии руководств тоже нет.

Как готовятся руководства

Руководство по катаракте построено на GRADE, включая схему Evidence-to-Decision, а процесс разработки выстроен по критериям AGREE II. Качество доказательств в тексте обозначено плюсами: ++++ высокое, +++ умеренное, ++ низкое, + очень низкое. Вопросы формулировались по схеме PICO.

В группу разработки вошли 18 офтальмологов. С ними работала методологическая группа из двух аспирантов и руководителя-методолога; методологическую поддержку, по сообщениям прессы, вела Kleijnen Systematic Reviews, и её база KSR Evidence действительно значится среди источников поиска в журнальной версии. Кроме неё просматривались CDSR, Medline, Embase и Central. На скрининг попали 5 744 статьи, систематические обзоры проверялись на риск систематической ошибки по ROBIS.

Проект обсуждался открыто: комментарии заинтересованных сторон принимались до 31 октября 2024 года, ответы на них собраны в Appendix 3 к PDF. Декларации конфликта интересов вынесены в отдельное приложение. Источник финансирования в документе назван один, сам ESCRS. Пересматривать рекомендации общество намерено примерно раз в пять лет, постоянного обновления по модели «живого» руководства не предусмотрено, хотя пресса иногда описывает документ именно так.

Проект по рефракционной хирургии готовится по той же методике, GRADE и AGREE II, и тоже проходит публичное обсуждение. Среди его авторов Victoria Till, Mario Nubile и Jesper Hjortdal, корреспондирующий автор Thomas Kohnen.

Как искать

Раздел руководств спрятан в меню Education, пункт ESCRS Recommendations. На странице раздела всего две карточки, катаракта и рефракционная хирургия, так что фильтры и поиск по руководствам там не предусмотрены. Общий поиск по сайту для этой задачи бесполезен: он выдаёт в основном статьи газеты EuroTimes.

Руководство по катаракте опубликовано на сайте как HTML-текст с оглавлением по вопросам 4.1–4.7, к нужному вопросу можно перейти по якорю. С той же страницы скачиваются PDF на 53 страницы и приложение с декларациями интересов. В поисковиках ещё попадается ссылка на файл full-extended-guideline-24092025.pdf, она больше не работает. Действующий PDF открывается кнопкой выше.

Журнальную версию проще найти в PubMed по DOI или по запросу «ESCRS guideline cataract surgery 2024». Полный текст бесплатно лежит в PubMed Central (PMC13528843), тогда как на сайте Wolters Kluwer журнал в основном доступен по подписке. Для перевода и цитирования лучше брать именно журнальную версию. Она распространяется под лицензией CC BY 4.0, а материалы escrs.org по условиям сайта разрешены только для личного использования, остальное требует письменного разрешения ESCRS.

Читать руководства можно без регистрации. Учётная запись члена нужна для Learning Hub, записей докладов с конгрессов и полного доступа к JCRS. Приложений и RSS для руководств мы не нашли. Без входа работает онлайн-калькулятор ИОЛ ESCRS, но к руководствам он отношения не имеет.

Кнопка «Рекомендации ESCRS в каталоге» ставит фильтр по разработчику, в выборке одна запись. Остальные рекомендации по офтальмологии, в том числе российские, можно найти в профиле Офтальмология.

ESCRS рядом с AAO, ASCRS и RCOphth

У офтальмологических организаций похожие аббревиатуры, а охват документов очень разный.

AAO, Американская академия офтальмологии, выпускает Preferred Practice Patterns по всей специальности, от глаукомы до сетчатки, первые появились в 1988 году. ESCRS ограничено катарактой и рефракционной хирургией, но даёт европейский взгляд и обсуждает проекты публично. Страница AAO.
ASCRS (American Society of Cataract and Refractive Surgery) считается американским двойником ESCRS. Общий у двух обществ только журнал JCRS, соиздателем руководств ESCRS американцы не являются. На нашем сайте аббревиатура ASCRS закреплена за другим обществом, колопроктологическим.
RCOphth, Королевский колледж офтальмологов Великобритании, выпускал национальные Cataract Surgery Guidelines 2010 года и Commissioning Guide 2018 года; эти документы больше про организацию службы в NHS. Для Великобритании действует и руководство NICE NG77 «Cataracts in adults: management» (2017), оно есть в каталоге.
EURETINA, европейское общество специалистов по сетчатке, публикует руководства по диабетическому макулярному отёку (2017) и окклюзии вен сетчатки (2019). Сетчатку ESCRS не рассматривает.

В число клинических рекомендаций, утверждённых Минздравом России, документы ESCRS не входят, в каталоге они приводятся справочно. Как устроен официальный российский документ, показано в карточке Рубрикатора Минздрава.

Частые вопросы

Какой антибиотик ESCRS рекомендует для профилактики эндофтальмита?

Интракамерное введение цефуроксима 1 мг в 0,1 мл в конце операции (вопрос 7.4 руководства 2024 года). Качество доказательств оценено как +++, то есть умеренное. Этот вопрос заменил профилактическую часть прежнего отдельного руководства по эндофтальмиту 2013 года, которое опиралось на многоцентровое исследование самого ESCRS (J Cataract Refract Surg. 2007;33(6):978–988).

С какой величины астигматизма имеет смысл торическая ИОЛ?

Руководство рекомендует торические ИОЛ при роговичном астигматизме от 1,0 дптр. Самые сильные доказательства пользы получены при астигматизме 2,0 дптр и выше.

Можно ли оперировать катаракту на обоих глазах в один день?

Одномоментную двустороннюю операцию (ISBCS) руководство признаёт эффективной и безопасной у пациентов без сопутствующей глазной патологии, повышающей риск осложнений. Доказательства при этом оценены как очень низкого качества (+).

Есть ли у фемтолазерной хирургии катаракты преимущество перед обычной факоэмульсификацией?

По выводу руководства нет: FLACS и стандартная факоэмульсификация сопоставимы по безопасности, эффективности и частоте осложнений. Качество доказательств по этим сравнениям от очень низкого до низкого (+ и ++).

Где находится ESCRS: в Дублине или в Лондоне?

В старых документах, например в руководстве по эндофтальмиту 2013 года, указан адрес Temple House в Блэкроке под Дублином. Сейчас общество зарегистрировано в Англии и Уэльсе как компания № 03153785 с юридическим адресом на Finsbury Square в Лондоне; сотрудники, по данным сайта, работают в Лондоне, а контактная переписка идёт через MCI UK в Хэванте. Когда офис переехал из Дублина, мы не выяснили.