ENA: клинические рекомендации для медсестёр неотложной помощи

Что публикует ENA

Главная доказательная серия ассоциации называется Clinical Practice Guidelines (CPG). Каждое руководство отвечает на один вопрос сестринской практики в приёмном отделении: как проверить положение желудочного зонда, как снизить гемолиз венозных проб, как оценить риск падения. На 23 сентября 2026 года в библиотеке 13 действующих CPG. Самое новое, Hypovolemia Assessment (2026), посвящено неинвазивной оценке гиповолемии у пациентов любого возраста и заменило прежнее руководство Clinical Assessment of Acute Hypovolemia.

• Обновления с синопсисами в JEN за 2024–2025 годы: капнография при процедурной седации и аналгезии, снижение боли и дистресса от инъекций у детей, альтернативы опиоидам, оценка агрессии, оценка суицидального риска, проверка положения желудочного зонда, скрининг на насилие со стороны партнёра, скрининг когнитивных нарушений у пожилых, риск падений.
• Руководства 2018 года: профилактика контаминации гемокультур, профилактика гемолиза в периферических венозных пробах, интраназальное введение лекарств. Для них в библиотеке выложены синопсисы ENA.

Самый большой тип материалов составляют Position Statements, их 60. Это официальная позиция ENA по практике и организации работы, утверждённая советом директоров, без систематического обзора. В 2026 году вышли, например, позиции о взвешивании всех пациентов в килограммах, о безопасной выписке из отделения неотложной помощи и о роли медсестры в педиатрической готовности. Часть позиций совместные: с IAFN о насилии со стороны партнёра, с INS о внутрикостном доступе, с ACEP и SEMPA о кетамине в субдиссоциативной дозе.

В библиотеке ENA немало документов других организаций, которые ассоциация только одобрила. Так, две части Unscheduled Procedural Sedation помечены как позиции, хотя это Policy Statement ACEP в Annals of Emergency Medicine. Образовательные курсы TNCC, ENPC и ENTEP к рекомендациям не относятся.

Как ENA разрабатывает CPG

Руководства пишет ENA Clinical Practice Guideline Committee из членов ассоциации. В синопсисах 2024–2025 годов по 13 авторов, среди них постоянный методолог-статистик J. Bishop-Royse и сотрудник ENA A. M. Delao. Работа начинается с вопроса в формате PICO; для руководства 2026 года он звучит так: какие неинвазивные прикроватные методы лучше всего оценивают водный статус у пациентов отделения неотложной помощи любого возраста.

Дальше идёт систематический обзор и критическая оценка литературы. В CPG 2017 года для этого использовалась таблица Evidence-Appraisal Table Template: уровень, качество и применимость каждого исследования. Порядок работы описан в бесплатном Clinical Practice Guideline Development Manual (нужна учётная запись ENA University), цель которого единообразная оценка доказательств во всех CPG.

GRADE ассоциация не использует. В той же редакции применялась собственная шкала: Level A (высокая клиническая уверенность), Level B (умеренная), Level C (слабая, в том числе консенсус) и Not Recommended. Сохранилась ли она без изменений в руководствах 2023–2026 годов, из открытых источников не подтверждено. Публичной политики по конфликту интересов для CPG на сайте не найдено.

Позиции проходят другой путь: автор или рабочая группа, рецензия в ENA Position Statement Committee, утверждение советом директоров. Проекты новых и пересматриваемых позиций выносятся на открытое обсуждение Call for Comment; в сентябре 2026 года обсуждалась позиция о нефатальном удушении. В самих PDF сказано, что позиции предназначены только для образовательных и информационных целей.

Как искать

Все материалы собраны в разделе Practice Resources: карточки по 20 на странице, новые сверху. Есть поиск по ключевому слову и два фильтра. Resource Type делит библиотеку на 8 типов, Resource Topic на 13 тем, от Access to Care до Trauma. Фильтры сохраняются в адресе, поэтому только руководства открываются ссылкой с параметром resource_type=84, а позиции с resource_type=86.

Позиции скачиваются прямо с ena.org в PDF, в имени папки виден месяц загрузки (например, 2026-01). CPG и синопсисы лежат в ENA University на enau.ena.org, для них нужна бесплатная учётная запись ENA; topic briefs и тулкиты распространяются через магазин portal.ena.org. Дополнительно на сайте есть тематические хабы: поведенческое здоровье, судебная сестринская практика, насилие на рабочем месте, опиоидный кризис, массовые поражения и другие.

Для цитирования удобнее синопсисы в JEN: у каждого свой DOI (например, капнография: J Emerg Nurs 2025;51(2):211-214). Копировать и переводить документы ENA можно только с письменного разрешения ассоциации.

Документы ENA, впервые опубликованные в 2026 году, собраны в нашем каталоге и открываются кнопкой «Рекомендации ENA в каталоге» с фильтром по источнику. Сейчас там 1 запись: совместный документ ENA, AAP, ACEP и ACS о готовности отделений неотложной помощи к приёму детей от 20 января 2026 года. Остальное по теме собрано в профиле Скорая и неотложная помощь.

Статус в России

По статье 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь в России оказывается на основе клинических рекомендаций, размещённых в рубрикаторе Минздрава. Документы иностранных профессиональных обществ, включая CPG и позиции ENA, статуса клинических рекомендаций в России не имеют и приводятся как справочный источник.

Рубрикатор Минздрава построен по нозологиям, а ENA пишет о сестринских процедурах и скринингах. Ближайшие по темам действующие КР Минздрава:

• «Сепсис (у взрослых)», соседняя тема для CPG о контаминации гемокультур;
• «Падения у пациентов пожилого и старческого возраста», соседняя тема для CPG о риске падений;
• «Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста», к скринингу когнитивных нарушений у пожилых;
• «Делирий, не обусловленный алкоголем и другими психоактивными веществами, у лиц пожилого и старческого возраста»;
• «Острые отравления опиоидными наркотическими веществами», к теме опиоидов.

Прямого аналога CPG по оценке гиповолемии среди российских КР нет.

Частые вопросы

Похожие источники