EFP: клинические руководства по пародонтологии

КлиническиеРекомендации.рф

EFP: клинические рекомендации Европейской федерации пародонтологии

European Federation of Periodontology, основанная в 1991 году федерация национальных научных обществ пародонтологии: сейчас в ней 47 обществ, которые, по данным самой EFP, представляют более 18 000 специалистов. Клинических руководств у федерации четыре, все сделаны по методике AWMF с оценкой доказательств GRADE и опубликованы в Journal of Clinical Periodontology. Два текста выпущены под лицензией Creative Commons, у двух в метаданных стоит стандартная лицензия Wiley.

Смешанный доступ· Федерация научных обществ· Европа· Стоматология, пародонтология· 4 действующих руководства

Полное название	European Federation of Periodontology (EFP), по-русски Европейская федерация пародонтологии. Юридически EFP AISBL, международная некоммерческая ассоциация по бельгийскому праву
Тип источника	Федерация национальных научных обществ пародонтологии, основана в 1991 году. Членами являются общества, а не врачи: 47 обществ (28 полноправных, 3 ассоциированных, 16 международных ассоциированных), голосуют только полноправные
Страна	Зарегистрирована в Брюсселе (Rue de la Presse 4), рабочий секретариат в Мадриде. Сама EFP называет себя глобальной организацией с европейским ядром
Что выпускает	EFP Clinical Practice Guideline уровня S3 (2020, 2022, 2023) и S2k (2026). Кроме того, consensus reports европейских воркшопов, совместную с AAP классификацию 2017/2018 года, материалы для пациентов
Журнал	Journal of Clinical Periodontology (Wiley, выходит с 1974 года): через него EFP распространяет результаты своих воркшопов, руководства 2020–2023 годов вышли в его тематических приложениях
База	Отдельного каталога нет: раздел Clinical guidelines внутри образовательной части сайта, три карточки руководств с инфографиками. Документ 2026 года в раздел на момент проверки не добавлен
Доступ	Смешанный. Руководство 2020 года распространяется по CC BY-NC 4.0, руководство 2023 года по CC BY-NC-ND 4.0, для 2022 и 2026 годов в метаданных стандартная лицензия Wiley. Инфографики на efp.org бесплатны, регистрация не нужна
Доступ из России	efp.org и PDF из облака отдают 200, отдельно для российских адресов статус не проверялся. DOI-ссылки Wiley из облака отвечают 403: это защита издателя от облачных адресов. Резервная копия текста 2020 года есть в PubMed Central
Адрес	efp.org/education/continuing-education/clinical-guidelines/

Что публикует EFP

Клиническими руководствами федерация называет одну серию, EFP Clinical Practice Guideline. Каждое руководство готовится к очередному European Workshop on Periodontology в Ла-Гранхе (Испания) и публикуется в Journal of Clinical Periodontology вместе с систематическими обзорами, заказанными под него; первые три вышли в тематических приложениях журнала. Действующих документов четыре, других мы не нашли.

Пародонтит стадий I–III (Sanz M. et al., 2020, DOI 10.1111/jcpe.13290). Первое формальное руководство EFP: 62 рекомендации на основе 15 систематических обзоров.
Пародонтит стадии IV (Herrera D. et al., 2022, DOI 10.1111/jcpe.13639). Опирается на 13 обзоров и описывает междисциплинарное лечение с ортодонтами и ортопедами.
Периимплантные заболевания (Herrera D. et al., 2023, DOI 10.1111/jcpe.13823). Профилактика и лечение мукозита и периимплантита, 13 обзоров.
Острые состояния пародонта (Herrera D. et al., онлайн 9 сентября 2026 года, DOI 10.1111/jcpe.70166). Некротизирующие заболевания, пародонтальные абсцессы, эндодонто-пародонтальные поражения. Под него сделано всего 2 систематических обзора, поэтому уровень S2k, а не S3.

К первым трём документам на сайте EFP лежат бесплатные алгоритмы в PDF: четыре шага лечения для стадий I–III, типы случаев с 1 по 4 для стадии IV и три листа по периимплантным болезням.

Прочая продукция федерации руководствами не является. Итоги большинства воркшопов оформлены как consensus reports: о диагностических технологиях (воркшоп 2024 года), об образовании в пародонтологии совместно с ADEE (2023), о кариесе и пародонте с ORCA (2016). Отдельный совместный воркшоп 2023 года посвящён связи пародонтита с сердечно-сосудистыми болезнями, диабетом и болезнями дыхания. Классификация 2017/2018 года тоже консенсусная и сделана вместе с American Academy of Periodontology. Серий Position Statements и Consensus Guidelines у EFP нет, руководств по кариесу, эндодонтии и ортодонтии тоже.

Аббревиатура AAP в нашем каталоге принадлежит American Academy of Pediatrics. Американской академии пародонтологии, партнёра EFP по классификации, среди источников сайта пока нет.

Как готовятся руководства

Все четыре документа построены по методике немецкой AWMF с оценкой доказательств по GRADE, об этом прямо сказано в их аннотациях. Уровень S3 означает систематический поиск, заказанные обзоры и структурированную консенсусную конференцию. Уровень S2k у документа 2026 года означает, что доказательств меньше и рекомендации в большей степени держатся на экспертном консенсусе.

Подробнее всего процедура описана в тексте 2020 года. Вопросы в формате PICO(S) утвердили в январе 2019 года, 15 обзоров выполнены по PRISMA, консенсусная конференция прошла в Ла-Гранхе 10–13 ноября 2019 года, в ней участвовали 90 экспертов из 19 стран. Модерировала её методолог AWMF Ина Копп, без права голоса. Существовавшие к тому времени руководства предварительно оценили по AGREE II, самый высокий балл получил немецкий S3 083-029.

У рекомендаций три градации силы: A (we recommend, ↑↑ или ↓↓), B (we suggest, ↑ или ↓) и 0 (may be considered, ↔). Отдельно указана сила консенсуса: единогласный (100 %), сильный (более 95 %), консенсус (75–95 %), простое большинство (50–74 %) и отсутствие консенсуса (менее 50 %).

Конфликты интересов декларируются по форме ICMJE и разбираются по принципам G-I-N. Участник с конфликтом не голосует, а доля воздержавшихся приведена при каждой рекомендации. Руководство 2020 года целиком оплачено из внутренних средств EFP. Проект в апреле 2020 года прошёл консультацию с профессиональными организациями (среди них CED, CECDO, гигиенисты EDHF, студенты EDSA, European Society for Endodontology). Привлечь пациентские организации не удалось, и текст говорит об этом прямо. Открытого публичного обсуждения с приёмом комментариев от всех желающих у текста 2020 года не было.

Как искать

Руководства лежат не в отдельной базе, а в образовательной части сайта: пункт Clinical guidelines внутри Education и Continuing education. Прежние адреса вида /clinical-practice-guidelines/ отвечают ошибкой 404, и ссылки на них из старых статей не открываются.

В разделе три карточки: стадии I–III, стадия IV, периимплантные болезни. Документ 2026 года по острым состояниям туда на момент проверки не добавлен, его находят через новость EFP от 18 сентября 2026 года или прямо в JCP. На странице каждого руководства есть ссылка Main paper на основную статью в Wiley, ссылка Complete guideline на оглавление приложения со всеми обзорами и PDF с алгоритмами. Фильтров нет, есть поиск по сайту (efp.org/search). Вход в Login area нужен членам федерации, руководства за ним не спрятаны.

Итоги всех воркшопов с 1993 года, в том числе консенсусы, собраны на странице Perio Workshop. За новыми документами удобно следить через RSS-ленту новостей, бесплатную ежемесячную рассылку или приложение EFP app для iOS и Android.

Кнопка «Рекомендации EFP в каталоге» ставит фильтр по разработчику. В выборке четыре записи, по одной на каждое действующее руководство; консенсусы воркшопов и национальные адаптации мы туда не включали. Другие стоматологические рекомендации, отечественные и зарубежные, открываются из профиля Стоматология.

Статус в России

В перечень клинических рекомендаций Минздрава России руководства EFP не включены, для российского врача это справочный материал. Как оформлены официальные отечественные документы, можно посмотреть в карточке Рубрикатора Минздрава.

Ближайший российский ориентир по теме: протоколы Стоматологической ассоциации России «Пародонтит». Мы видели их в редакции 2018 года в копии на сайте минздрава Мурманской области, более новую версию в Рубрикаторе не проверяли. Официальной адаптации руководств EFP в России нет. В 2021 году руководство 2020 года перевели на 16 языков, включая грузинский, турецкий и иврит, но русского в этом списке нет.

Другие страны переносили руководство 2020 года в национальную практику через адаптацию (adolopment). Британское общество BSP выпустило свою версию в 2021 году и исключило одну из 62 рекомендаций. Немецкое DG PARO оформило его как S3 в реестре AWMF под номером 083-043, одну рекомендацию понизив и переформулировав. Испанское SEPA опубликовало адаптацию в GuíaSalud, а FIPP приняла документ через комментарий для 12 стран Латинской Америки. Для стадии IV британская адаптация вышла в 2025 году.

Практическая ценность для российского врача связана с классификацией. Если диагноз ставится по схеме 2018 года со стадиями и степенями, руководства EFP дают алгоритмы лечения именно под неё. Для сравнения, руководство American Dental Association 2015 года по нехирургическому лечению пародонтита построено ещё на классификации 1999 года.

Частые вопросы

Действует ли руководство 2020 года, если срок «до 2025» уже прошёл?

В тексте 2020 года заявлено «valid until 2025» с непрерывным мониторингом новых данных. На 30 сентября 2026 года новой редакции нет, об отзыве EFP не объявляла, поэтому мы считаем документ действующим. Это наша оценка, а не решение федерации. Сроки пересмотра руководств 2022 и 2023 годов мы не проверяли: полные тексты из облака были недоступны.

Есть ли у EFP руководство по гингивиту?

Пока нет. Руководство по заболеваниям дёсен готовилось на том же 21-м воркшопе в ноябре 2025 года, что и документ об острых состояниях, и в JCP в 2026 году уже вышли систематические обзоры к нему (например, DOI 10.1111/jcpe.70083 и 10.1111/jcpe.70121). Само руководство на 30 сентября 2026 года не опубликовано, в новости EFP от 18 сентября 2026 года оно не упоминается.

Представлена ли Россия в EFP?

Да, через Пародонтологическую ассоциацию «РПА» (Russian Periodontal Association, президент Виктория Атрушкевич). Она входит в EFP на правах ассоциированного члена, вместе с обществами Армении и Болгарии. Права голоса на Генеральной ассамблее у ассоциированных членов по уставу нет, голосуют только 28 полноправных обществ.

Кто автор классификации пародонтита со стадиями и степенями?

Не EFP в одиночку. Классификацию заболеваний пародонта и периимплантных тканей приняли на совместном World Workshop Американской академии пародонтологии (AAP) и EFP в Чикаго в ноябре 2017 года. Опубликована она в июне 2018 года одновременно в Journal of Clinical Periodontology (т. 45, Suppl 20) и Journal of Periodontology, вводная статья Caton J.G. et al., DOI 10.1111/jcpe.12935. Это классификация и консенсус, а не клиническое руководство.

Можно ли перевести руководство EFP на русский и выложить перевод?

Зависит от документа. Текст 2020 года выпущен под CC BY-NC 4.0, некоммерческий перевод со ссылкой на оригинал эта лицензия допускает. Для текста 2023 года выбрана CC BY-NC-ND 4.0, условие ND запрещает распространять переработки, включая перевод, без разрешения. Для 2022 и 2026 годов в метаданных указана стандартная лицензия Wiley (страницы издателя мы открыть не смогли), поэтому перевод нужно согласовывать с Wiley. Цитировать и ссылаться можно на любой из четырёх.