| Полное название | DynaMed, продуктовая линейка DynaMed Solutions подразделения EBSCO Clinical Decisions. Флагманский продукт линейки называется DynaMedex, это совместный проект с базой лекарственных монографий Micromedex |
| Тип источника | Коммерческий справочник поддержки клинических решений (point-of-care), а не каталог рекомендаций |
| Страна | США, компания EBSCO Information Services |
| Язык | Английский. Русского интерфейса нет |
| База рекомендаций | Компания заявляет более 100 тысяч сводок доказательств и руководств из более чем 3300 журналов и свыше 200 организаций-разработчиков. Цифры в разных материалах расходятся, единого официального числа тем нет |
| Методология | Собственная шкала из трёх уровней вместо GRADE. Ежедневный систематический надзор за литературой, семиступенчатый редакционный процесс |
| Доступ | Подписка, институциональная или индивидуальная. Бесплатно доступны бюллетень EBM Focus и документы по методологии. Членам Американской коллегии врачей доступ предоставляется без доплаты |
| Доступ из России | Сайт открывается. Оформление подписки для российских организаций подтвердить не удалось |
| Адрес | dynamed.com |
Что содержит DynaMed
Сразу о главном, потому что это источник другого жанра, чем большинство в каталоге. DynaMed не хранит клинические рекомендации и не является их указателем. Это база тематических обзоров: на каждую нозологию или вмешательство есть своя тема со стандартной структурой, и рекомендации присутствуют в ней как слой ссылок на первоисточники.
Как рекомендации встроены в тему. Двумя способами. Во-первых, внутри разделов диагностики и лечения стоят врезки с типами Guideline и Guideline Synopsis, кратко излагающие позицию конкретного общества с указанием источника. Во-вторых, у каждой темы есть отдельный раздел ссылок на руководства и ресурсы, сгруппированный по странам и регионам: там перечислены документы NICE, шотландской SIGN, британских королевских коллегий и профильных обществ. Это и есть рабочий способ выйти от темы к первоисточнику.
Собственная шкала доказательности, не GRADE. Три уровня. Уровень 1, надёжные доказательства, это исследования с клиническими исходами, отвечающие развёрнутому набору критериев качества, минимизирующих систематическую ошибку. Уровень 2, среднего качества, это исследования по клиническим исходам, не дотягивающие до критериев первого уровня. Уровень 3, отсутствие прямых доказательств, это материалы, не основанные на научном анализе клинических исходов. Там, где надёжных данных нет, редакция вставляет блок с практическим замечанием клинициста, и есть отдельный жанр редакционного комментария.
Чем ресурс действительно силён, так это скоростью обновления. Заявленный процесс состоит из семи шагов, от выявления доказательств до ежедневного обновления, и работают над ним клиницисты, фармацевты, эпидемиологи и медицинские библиотекари. Независимые исследования, которые цитирует сама компания, показывали медиану включения систематических обзоров около восьми недель против сорока с лишним у сравниваемого ресурса и среднее время между обновлениями темы около девятнадцати дней против двухсот и более у конкурентов. Эти работы датированы 2011 годом, но порядок величин показателен.
Структура темы. Обзор и рекомендации, эпидемиология, анамнез и осмотр, диагностика, ведение, осложнения и прогноз, профилактика, улучшение качества, руководства и ресурсы, информация для пациента, литература. Отдельно вкладка обновлений с датированными изменениями и вкладка лекарственных справок с монографиями, проверкой межлекарственных взаимодействий и калькуляторами. С 2024 года у линейки есть слой генеративного поиска с показом источников, в Европейском союзе он недоступен.
Как искать документы
Работа начинается со входа: доступ даётся по подписке через сеть организации, единый вход или личный аккаунт. Бесплатной демонстрационной темы найти не удалось.
Порядок действий внутри.
- Ввести название состояния в строку поиска. Подсказки группируют результаты по типам: состояния, вмешательства, изображения, лекарства.
- Открыв тему, пользоваться левым меню разделов, а не прокруткой: структура у всех тем одинаковая, и нужный раздел находится по привычному месту.
- За позицией конкретного общества идти в раздел руководств и ресурсов в конце темы, где они сгруппированы по странам.
- Проверять вкладку обновлений: там видно, что именно и когда менялось, и это надёжнее, чем пытаться определить свежесть по тексту.
Чего нельзя. Публичного указателя рекомендаций, по которому можно было бы пройтись по специальностям или организациям, снаружи нет. Выгрузки и программного интерфейса по руководствам нет. Полные тексты самих рекомендаций ресурс не хранит: даются сводка и ссылка. Поэтому как каталог клинических рекомендаций DynaMed использовать не получится, его роль это навигатор от клинического вопроса к первоисточнику.
Что доступно без подписки. Еженедельный бюллетень EBM Focus и его архив, материалы по методологии и описание шкалы уровней доказательности в виде PDF, маркетинговые страницы с описанием продуктов. Мобильные приложения скачиваются бесплатно, но требуют авторизации по подписке, зато поддерживают офлайн-режим.
Сколько стоит. Институциональные цены договорные. Индивидуальная подписка на флагманский продукт для студентов заявлена на уровне около полутора сотен долларов в год, тарифы для практикующих врачей выше и публично не раскрыты, предусмотрены пробный период и гарантия возврата. Членам Американской коллегии врачей доступ предоставляется без дополнительной оплаты. В перечне баз программы Research4Life ресурс не обнаружен, то есть рассчитывать на бесплатный доступ по этой линии не стоит.
Статус в России
Сайт открывается, мобильное приложение присутствует в российском магазине приложений. Публичных заявлений компании о приостановке продаж в России найти не удалось, в перечне издателей, объявивших об остановке продаж в 2022 году, её нет. Исторически российские медицинские вузы объявляли тестовые доступы к продуктам линейки. Возможность оформить подписку российской организации в 2026 году подтвердить не удалось: актуального прайса и данных о дистрибьюторе найти не получилось.
Русского интерфейса и русского содержания нет. Российские клинические рекомендации источником для ресурса не служат, и рубрикатор Минздрава в нём не отражён.
Для чего ресурс реально нужен российскому врачу. Не для поиска рекомендаций как таковых: для этого есть бесплатные каталоги и сайты обществ. Ценность в другом. Первое это скорость: тема обновляется существенно чаще, чем выходит новая версия любого руководства, и по вкладке обновлений видно, что изменилось за последние недели. Второе это сведение позиций: в разделе руководств и ресурсов по одной теме собраны документы разных стран, и расхождение между ними видно сразу, без отдельного поиска по каждому обществу. Третье это лекарственный слой во флагманском продукте, включая проверку взаимодействий.
Нормативной силы в России ресурс не имеет и иметь не может: обязательны клинические рекомендации Минздрава. Ссылаться в медицинской документации на тему из справочника некорректно, ссылаться надо на первоисточник, к которому справочник привёл.
Частые вопросы
Есть ли в DynaMed клинические рекомендации?
Есть, но не как самостоятельный каталог. Ресурс устроен вокруг тематических обзоров, и рекомендации встроены в них двумя способами. Внутри разделов диагностики и лечения стоят врезки типов Guideline и Guideline Synopsis, кратко излагающие позицию общества со ссылкой на источник. Отдельно в конце каждой темы есть раздел ссылок на руководства и ресурсы, сгруппированный по странам: NICE, SIGN, британские королевские коллегии, профильные общества. Компания заявляет более ста тысяч сводок доказательств и руководств из более чем двухсот организаций-разработчиков. Но публичного указателя, по которому можно было бы просмотреть рекомендации по специальностям, снаружи нет, и полные тексты рекомендаций ресурс не хранит.
Что доступно бесплатно?
Немного. Еженедельный бюллетень EBM Focus вместе с архивом, документы по методологии и описание собственной шкалы уровней доказательности, маркетинговые страницы с описанием продуктов линейки. Мобильные приложения скачиваются бесплатно, но открываются только после авторизации по действующей подписке, при этом поддерживают офлайн-работу. Бесплатной демонстрационной темы обнаружить не удалось. В перечне баз программы Research4Life ресурс не значится, поэтому бесплатный доступ по линии программ для стран с низким доходом получить не получится. Членам Американской коллегии врачей флагманский продукт предоставляется без дополнительной оплаты, это единственный подтверждённый вариант бесплатного полного доступа.
Использует ли DynaMed методологию GRADE?
Нет, у ресурса собственная трёхуровневая шкала, описанная выше, и с GRADE она не совпадает ни по числу категорий, ни по логике. Главное различие в том, что шкала оценивает отдельное исследование, тогда как GRADE оценивает совокупность доказательств по конкретному исходу и отдельно градуирует силу рекомендации. Поэтому прямого соответствия между уровнями здесь и категориями определённости в GRADE нет, и переводить одно в другое некорректно. Отдельные библиотечные путеводители утверждают, что рекомендации в ресурсе градуируются как сильные и условные по подходу GRADE, но подтверждения этому на страницах самой компании получить не удалось.
Чем DynaMed отличается от DynaMedex?
Объёмом. DynaMed это базовый продукт с тематическими обзорами. DynaMedex это флагман линейки, объединяющий те же обзоры с лекарственными монографиями Micromedex: он появился в результате партнёрства, начавшегося в 2020 году, и получил нынешнее название в октябре 2022 года. В линейке есть и другие продукты, в частности отдельный ресурс для сестринского дела и смежных специальностей, который с DynaMed не сливался. С 2024 года у линейки работает слой генеративного поиска, в феврале 2026 года он был расширен и включён во все три продукта, но в Европейском союзе недоступен. Индивидуальные подписки продаются именно на DynaMedex.
Можно ли ссылаться на DynaMed в медицинской документации?
Некорректно, и дело не только в юридической стороне. В России обязательны клинические рекомендации Минздрава, и обоснованием тактики служат они. Но и по существу ссылаться надо не на справочник, а на первоисточник, к которому он привёл: если в теме приведена позиция конкретного общества, цитировать следует именно документ этого общества с его датой и выходными данными. Роль ресурса в другом: быстро показать, что по теме вообще существует, где позиции расходятся и что изменилось за последние недели. Это навигатор и инструмент подготовки, а не источник для цитирования.
Похожие источники
Прямой конкурент в жанре точки помощи, тоже по подписке
Британская точка помощи с алгоритмами ведения пациента
Клинический справочник eMedicine, бесплатный после регистрации
Систематические обзоры, попадающие в справочник через надзор за литературой