ASPN: клинические рекомендации Американского общества боли и нейронаук

Что публикует ASPN

ASPN работает в узкой области: интервенционная медицина боли, то есть нейромодуляция, малоинвазивные вмешательства на позвоночнике и регенеративная медицина. Под словом «guidelines» общество выпускает документы разного жанра, и для чтения это различие существенно.

• Клинические руководства с градацией. Интервенционное лечение боли в пояснице (ASPN Back Guideline, декабрь 2022), крестцово-подвздошный сустав (май 2024), болевая диабетическая нейропатия SWEET (апрель 2024), стимуляция периферических нервов (август 2022), вертеброгенная боль и абляция базивертебрального нерва (сентябрь 2022), интервенционное лечение боли в колене STEP (2022), онкологическая боль (2021), стимуляция ганглия заднего корешка (2023), малоинвазивное лечение поясничного стеноза MIST 2.0 (2022).
• Консенсус-руководства проекта NEURON. Стимуляция периферических нервов при хронической боли и неврологических заболеваниях (ноябрь 2025) и нейромодуляция с замкнутым контуром (февраль 2025).
• Консенсус без формальной градации. Программирование и кодирование имплантируемых систем стимуляции спинного мозга (январь 2026), тема на стыке клиники и биллинга по кодам CPT.
• Документы об организации практики. Кредентинг интервенционных процедур, информированное согласие, поведение в социальных сетях, работа APP в интервенционной практике (2025), обучение нейромодуляции PEAK, работа в пандемию COVID-19.
• Позиционная статья 2021 года о том, кто и где вправе выполнять малоинвазивные хирургические вмешательства, а также опросы и обзор по медицинскому каннабису, которые рекомендациями не являются.

Постоянного графика пересмотра нет. Прямых новых редакций немного: MIST 2.0 обновляет первую версию руководства по стенозу, консенсус 2025 года продолжает руководство по стимуляции периферических нервов 2022 года, а руководство по пояснице 2022 года не пересматривалось.

Методология и финансирование

Для клинических руководств ASPN заказывает систематический процесс. Мультидисциплинарная группа (анестезиологи, специалисты по боли, нейрохирурги, физиатры, неврологи, радиологи, психологи, врачи первичного звена) ищет англоязычную литературу в Medline, EMBASE, Cochrane CENTRAL, Scopus и других базах. Доказательства оцениваются по шкале USPSTF, которую ASPN слегка изменила под интервенционные методы: уровни I, II-1, II-2, II-3 и III, классы рекомендаций A, B, C, D и I, уверенность в чистой пользе высокая, умеренная или низкая. GRADE в проверенных текстах 2022–2026 годов не применяется. Рекомендация принимается при согласии не менее 80% авторов, а в руководстве по крестцово-подвздошному суставу формулировки лидеров разделов дополнительно рецензируют минимум три участника без конфликта интересов.

Внешняя проверка сводится к рецензированию в журнале; публичного обсуждения проектов и методического руководства по разработке рекомендаций мы не нашли. Главный редактор Journal of Pain Research Michael E. Schatman сам входит в авторские группы нескольких руководств, в том числе SWEET и руководства по пояснице.

Финансирование. Разработка большинства руководств оплачивается неограниченными образовательными грантами (unrestricted educational grants) производителей медицинских устройств. Руководство по крестцово-подвздошному суставу 2024 года поддержали SI Bone и PainTEQ, консенсус по стимуляции периферических нервов 2025 года Curonix, Nalu Medical и SPR, консенсус по программированию стимуляции спинного мозга 2026 года Saluda Medical. У ключевых авторов раскрыты многочисленные связи с производителями нейростимуляторов и устройств, среди них Abbott, Medtronic, Boston Scientific и Nevro. Раскрытия опубликованы в каждой статье, и при чтении рекомендаций о конкретных устройствах их стоит держать в уме.

Как искать

Все документы собраны на одной странице Guidelines & Position Statements (меню Resources). Вверху три размещённых на сайте руководства и позиционная статья в PDF, ниже журнальные публикации с фильтрами по году (2020–2026) и типу статьи: Consensus Guidelines, Evidence-Based Consensus, Guidelines/Best Practice, Review, Survey, Erratum, Response to Letter. Чтобы отсечь опросы и служебные записи, достаточно выбрать первые три типа.

Каждая запись ведёт на PubMed. Полный текст удобнее открывать по DOI на dovepress.com или в PMC, где есть HTML и PDF. Руководство по пояснице 2022 года имеет поправку от 24 декабря 2022 года (DOI 10.2147/JPR.S402370), её лучше читать вместе с основным текстом. Отдельной подписки или RSS на новые руководства мы не нашли; о новостях общество сообщает в ежеквартальной рассылке Newsletter.

В нашем каталоге собраны 8 действующих руководств ASPN; они открываются кнопкой «Рекомендации ASPN в каталоге». Российские КР и зарубежные документы по специальности собраны на странице профиля Анестезиология и реанимация.

Статус в России

Документы ASPN не проходили научно-практический совет Минздрава и не размещены в Рубрикаторе, поэтому статуса клинических рекомендаций по статье 37 закона № 323-ФЗ у них нет; на нашем сайте они приводятся как справочный источник. Как устроены официальные документы, описано на странице Рубрикатора Минздрава.

По близким темам действуют КР Минздрава: «Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины» (778_1, 2023) и «Дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия» (777_1, 2023), обе разработаны Обществом по изучению боли; «Дегенеративные заболевания позвоночника» (826_1, 2024) Ассоциации нейрохирургов России, АТОР и Союза реабилитологов; «Гонартроз» (868_1, 2024) Ассоциации ревматологов России, АТОР и Ассоциации реабилитологов; «Токсические и метаболические поражения нервной системы» (998_1, 2025), куда входит диабетическая полинейропатия.

Руководства ASPN описывают показания, отбор пациентов и технику отдельных процедур с классом рекомендации для каждой. При этом они ориентированы на американскую систему возмещения (CPT, Medicare), разработаны при отраслевом финансировании, а часть упомянутых устройств в России не зарегистрирована.

Частые вопросы

Похожие источники