AAPD: клинические рекомендации Американской академии детской стоматологии

Что публикует AAPD

Документы AAPD собраны в ежегодно обновляемом The Reference Manual of Pediatric Dentistry (текущая редакция 2026–2027). В нём пять разделов: Definitions, Oral Health Policies, Recommendations, Endorsements и Resources. Recommendations делятся на Clinical Practice Guidelines и Best Practices по методу разработки.

Clinical Practice Guidelines (CPG) составляют небольшую серию, в оглавлении Reference Manual их шесть. Это руководства по витальной пульпотерапии постоянных зубов (2025) и временных зубов (2024, заменило редакцию 2017 года), по немедикаментозному управлению поведением ребёнка на приёме (2023), по невитальной пульпотерапии временных зубов (2020), по диаминфториду серебра для остановки кариеса у детей и подростков, в том числе с особыми потребностями (2017), и совместное с ADA руководство по герметизации фиссур (2016). Седьмое, по анкилоглоссии у младенцев с трудностями грудного вскармливания, вышло в журнале Pediatric Dentistry в июле 2026 года и в Reference Manual на сайте пока не появилось. В каталог взяты все семь.

Best Practices по нашему подсчёту по оглавлению около сорока: периодичность осмотров, оценка риска кариеса, рентгенография, фторпрофилактика, местная анестезия, гипоминерализация моляров и резцов, антибиотики. Их готовит Council on Clinical Affairs по обзору литературы и мнению экспертов, без градации рекомендаций. Позиционных документов Oral Health Policies около шестидесяти, в Endorsements собраны одобренные документы других организаций, в Resources справочные материалы (графики роста, схемы прививок, лабораторные нормы).

Часть документов приписывают AAPD ошибочно. Старые тексты Reference Manual вида «Guideline on Fluoride Therapy» в PubMed за 2004–2016 годы помечены как guideline, но с 2017 года выходят без этого слова и числятся в Best Practices. Руководства по травме зубов принадлежат IADT, академия их одобряет и перепечатывает. Руководство по седации детей (Pediatrics, 2019) представляет собой консенсус AAP и AAPD без систематического обзора и градации, в Reference Manual оно лежит в Best Practices. Руководство по обезболиванию острой зубной боли у детей (JADA, 2023) и руководства ADA по лечению кариеса 2018 и 2023 годов сделаны без участия AAPD как разработчика. Статья о витальной пульпотерапии постоянных зубов в JADA 2026 года лишь излагает руководство 2025 года. AAPD не следует путать с IAPD, EAPD, BSPD и American Board of Pediatric Dentistry.

Методология: систематический обзор и GRADE

Определение CPG академия взяла у Института медицины США (2011): это рекомендации, основанные на систематическом обзоре доказательств и оценке пользы и вреда альтернативных вариантов помощи. Процесс ведёт Evidence-based Dentistry Committee (EBDC), тему утверждает совет попечителей. Сначала ищут готовые руководства других организаций и решают, одобрить чужой документ или писать собственный.

Рабочая группа пишет протокол и вопросы PICO, отбирает исследования, проводит метаанализ или нарративный синтез и оценивает доказательства по GRADE. Определённость бывает высокой, умеренной, низкой или очень низкой, рекомендации сильными или условными. К руководствам по пульпотерапии, управлению поведением и анкилоглоссии в Pediatric Dentistry вышли собственные систематические обзоры AAPD: по пульпотерапии в 2017, 2020, 2023 и 2025 годах, по управлению поведением три обзора в 2023 году, по анкилоглоссии два обзора в 2026 году. В руководстве по диаминфториду серебра заявлено соответствие инструменту AGREE, в руководстве 2024 года упомянут AGREE II. В пульпотерапевтических руководствах дополнительно считают NNT, и значение 10 и меньше служит признаком предпочтительного метода. В документах по диаминфториду серебра и герметикам спорные вопросы решали голосованием.

Проект проходит внешнее рецензирование и рассылается в советы CCA и CSA и совету попечителей, ратификации общим собранием CPG не требуют. В группу по уздечкам вошли оториноларингологи и педиатр, к руководствам по пульпотерапии привлекали внешние организации (AAE, IAPD, ADA и другие). Руководства финансирует сама академия; документ по герметикам заказан Council on Scientific Affairs ADA и частично оплачен AAPD. Декларации конфликта интересов приведены в каждом документе.

Срок пересмотра CPG составляет пять лет от последнего систематического поиска, если комитет не решит обновить документ раньше. Руководства по диаминфториду серебра (2017), герметикам (2016) и невитальной пульпотерапии (2020) этот срок прошли, но в Reference Manual числятся действующими. Сведений об их пересмотре или отмене мы не нашли.

Как искать

Основная точка входа: оглавление Reference Manual, блок «Recommendations: Clinical Practice Guidelines». У каждого документа есть HTML-страница с аннотацией и кнопкой Download PDF. Файлы лежат в папке /globalassets/media/policies_guidelines/, и тип документа виден по имени файла: g_ у CPG, bp_ у Best Practices, p_ у политик.

Второй путь ведёт через страницу EBD Systematic Reviews and Clinical Practice Guidelines. Там по рабочим группам собраны руководства вместе с исходными систематическими обзорами.

Новые CPG появляются в журнале раньше, чем в Reference Manual. Руководство по анкилоглоссии 2026 года пока доступно только на Ingenta Connect, где полные тексты Pediatric Dentistry с 2004 года выдаются по подписке или поштучно (40 долларов за статью). DOI у статей журнала нет, их ищут по PMID; DOI есть только у версии руководства по герметикам в JADA.

В PubMed узкий запрос "Pediatr Dent"[ta] AND (guideline[ti] OR "clinical practice guideline"[ti]) AND (GRADE[tiab] OR "systematic review"[tiab]) на 1 октября 2026 года давал 4 результата: анкилоглоссия 2026, пульпотерапия постоянных зубов 2025 и две публикации руководства по герметикам. Широкий запрос "Pediatr Dent"[ta] AND "Practice Guideline"[pt] AND 2016:2026[dp] возвращал 64 записи, в основном перепечатки документов Reference Manual.

Кнопка «Рекомендации AAPD в каталоге» показывает 7 записей. Документы других разработчиков по стоматологии собраны в профиле Стоматология.

Доступ, лицензии и статус в России

Руководства серии CPG и документы Best Practices бесплатно скачиваются в PDF с aapd.org без регистрации. Журнал Pediatric Dentistry в целом подписной, отдельные статьи академия выкладывает в открытый доступ. Руководство по анкилоглоссии 2026 года пока доступно только через журнал, и открыт ли его полный текст бесплатно, мы не выяснили.

Лицензия не относится к Creative Commons. На PDF стоит «All rights reserved», авторское право принадлежит AAPD, у руководства по герметикам совместно AAPD и ADA. Открытые статьи предназначены для личного образовательного использования, запросы на иное использование академия просит направлять ей напрямую; разрешения на материалы журнала оформляются через Copyright Clearance Center. Ссылка и собственный пересказ допустимы, перевод и размещение полного текста требуют разрешения.

1 октября 2026 года из облака aapd.org, страницы Reference Manual и PDF руководств отвечали кодом 200, Ingenta Connect и сайт JADA отвечали 403. Для российских адресов доступ не проверялся.

Руководства AAPD написаны для детских стоматологов США и в России нормативной силы не имеют. Российский врач руководствуется клиническими рекомендациями из Рубрикатора Минздрава, а документы академии полезны как справочный материал для сверки подходов.

Частые вопросы

Похожие источники