AACE: рекомендации и алгоритмы клинической эндокринологии

Семь типов документов

Сильная сторона этого источника в том, что тип документа вынесен в фильтр и проставлен у каждой карточки. Это редкость: обычно приходится догадываться по названию.

• Clinical Practice Guidelines. Высший по строгости тип, доказательные рекомендации по ведению пациента. Действующих около семи.
• Consensus Statements. Экспертное руководство по теме. Ассоциация прямо оговаривает, что этот тип следует менее формальной процедуре и не требует систематической оценки доказательств. Это самый многочисленный жанр, около семнадцати документов.
• Algorithms. Формально подтип консенсусного заявления: графические схемы для принятия решения в точке оказания помощи плюс сопроводительный текст. Алгоритмы выходят отдельными публикуемыми документами с собственными DOI, и по ним ассоциацию узнают чаще всего.
• Position Statements. Позиция по конкретному вопросу, чаще организационному или этическому, чем диагностико-лечебному: например, о применении не по инструкции и злоупотреблении тестостероном, гормоном роста и тиреоидными препаратами.
• Co-sponsored и Endorsed. Соспонсируемые документы разработаны совместно с внешними организациями, одобренные написаны другими и лишь проверены руководством ассоциации. Одобренный документ не является документом AACE.
• Podcasts. Аудиоразбор к отдельным документам, вынесен в фильтр наравне с остальным.

Про методологию важно помнить одно: GRADE ассоциация применяет во вновь разрабатываемых рекомендациях только с 2024 года. Всё, что вышло раньше, построено на собственной системе уровней доказательности и силы рекомендаций, описанной в протоколе ассоциации. Поэтому при сравнении документов разных лет их шкалы не совпадают между собой.

Ключевые действующие документы

• Алгоритм ведения взрослых с сахарным диабетом 2 типа, обновление 2026 года. Endocrine Practice 2026;32(4), DOI 10.1016/j.eprac.2026.01.006. Визитная карточка ассоциации, обновляется практически ежегодно. Есть корригендум.
• Комплексный план ведения пациента с сахарным диабетом, обновление 2022 года. Endocrine Practice 2022;28(10), DOI 10.1016/j.eprac.2022.08.002. Самый объёмный документ ассоциации, свыше ста страниц; авторская рукопись свободно доступна в PubMed Central.
• Фармакологическое ведение взрослых с дислипидемией. Endocrine Practice 2025;31(2), DOI 10.1016/j.eprac.2024.09.016. Первая рекомендация ассоциации, построенная на GRADE. Открыта на сайте издателя.
• Алгоритм ведения дислипидемии, обновление 2025 года. Endocrine Practice 2025;31(10), DOI 10.1016/j.eprac.2025.07.014.
• Алгоритм оценки и лечения взрослых с ожирением, обновление 2025 года. Endocrine Practice 2025;31(11), DOI 10.1016/j.eprac.2025.07.017. Построен вокруг предложенной ассоциацией концепции ABCD, хронического заболевания на основе избытка жировой ткани.
• Множественная эндокринная неоплазия 1 типа. Консенсусное заявление 2025 года, Endocrine Practice 2025;31(4), DOI 10.1016/j.eprac.2025.02.001. Авторская рукопись свободно доступна в PubMed Central.
• Неалкогольная жировая болезнь печени в первичном звене и эндокринологической практике. Рекомендация 2022 года, Endocrine Practice 2022;28(5), DOI 10.1016/j.eprac.2022.03.010, соспонсируемый документ с алгоритмом и подкастом.
• Технологии при диабете у взрослых. Консенсусное заявление 2026 года, DOI 10.1016/j.eprac.2026.06.011. Самый свежий документ ассоциации.

AACE, ACE и однофамильцы

AACE и ACE. American College of Endocrinology это не подразделение и не синоним, а отдельное юридическое лицо с другим налоговым статусом, работающее по тому же адресу. Собственного сайта у колледжа нет, он живёт внутри профессионального портала, а все клинические документы выходят под брендом AACE. Заводить его отдельным источником не нужно, но в документах до 2021 года вы увидите двойное авторство, а полное название журнала до сих пор включает оба имени.

AACE International. Association for the Advancement of Cost Engineering, американская некоммерческая организация 1956 года, занимается стоимостным инжинирингом и сметным делом. К медицине отношения не имеет, но в поисковой выдаче по трём буквам стоит рядом.

Endocrine Society. Вторая крупная американская эндокринологическая организация, старше на семьдесят пять лет и втрое больше по числу членов, объединяет и врачей, и фундаментальных исследователей. Темы делятся так: у AACE сильнее операционные документы по ведению диабета, липиды и ожирение, у Endocrine Society гипофиз, надпочечники, репродукция, педиатрия и трансгендерная медицина. Обе организации регулярно соспонсируют и одобряют документы друг друга, поэтому один и тот же текст может числиться в каталогах обеих: так произошло с рекомендацией по первичному гиперальдостеронизму 2025 года.

ADA. Американская диабетическая ассоциация выпускает собственные Standards of Care, и алгоритм AACE по СД2 это самостоятельный документ, а не их изложение. По ряду вопросов, в частности по порядку выбора препаратов, подходы двух организаций исторически различались.

И ещё одна мелочь, которая сбивает поиск: в медицинских текстах сокращение ACE гораздо чаще означает ангиотензинпревращающий фермент, чем американский колледж эндокринологии. В документах по гипертензии и гиперальдостеронизму оба значения встречаются на одной странице.

Как искать

Первое правило: клинические документы лежат на профессиональном поддомене pro.aace.com, а не на основном сайте. После ребрендинга 2020 года основной домен обслуживает пациентов, и человек, который ищет рекомендации там, найдёт материалы о заболеваниях для широкой публики.

В каталоге работают два независимых фильтра, и это удобнее, чем у большинства обществ:

• по нозологии: кости и паращитовидные железы, кардиометаболические состояния и липиды, диабет, питание и ожирение, гипофиз с гонадами, надпочечниками и нейроэндокринными состояниями, щитовидная железа;
• по типу документа: все семь типов, включая одобренные и соспонсируемые.

Отдельными страницами идут архив отозванных документов, перечень документов в разработке, список одобренных чужих рекомендаций, протокол разработки и ответы на частые вопросы с определениями типов. Номинировать тему для новой рекомендации могут только члены ассоциации.

Полезная техническая особенность: каталог отдаётся сервером целиком, со всеми описаниями и DOI, поэтому его легко читать и без исполнения скриптов. Собственного мобильного приложения у ассоциации найти не удалось, карманные версии продаёт партнёр Guideline Central, там же выложена бесплатная электронная версия карманного руководства по комплексному ведению диабета.

Статус в России

В России документы AACE не входят в систему клинических рекомендаций по статье 37 Федерального закона № 323-ФЗ и используются как справочный материал. Зарубежный алгоритм в этой системе остаётся научным справочным источником и не заменяет российскую рекомендацию по той же нозологии.

Практическая ценность у этого источника узкая, но отчётливая: алгоритмы. Ежегодно обновляемая схема ведения СД2 и схема при дислипидемии удобны как компактная опора на приёме и как материал для обучения ординаторов, потому что вся логика выбора умещается на нескольких разворотах. Отдельного внимания заслуживает концепция ABCD, ожирения как хронического заболевания на основе избытка жировой ткани: она объясняет, почему в документах ассоциации акцент смещён с индекса массы тела на осложнения.

Важная оговорка при цитировании. У ассоциации много консенсусных заявлений, и по её собственному определению они не требуют систематической оценки доказательств. Это экспертное мнение, а не результат систематического обзора, поэтому в клиническом разборе стоит указывать тип документа, а не ограничиваться словами «по рекомендациям AACE». Вторая оговорка касается дат: документы, вышедшие до 2024 года, построены не на GRADE, а на собственной шкале ассоциации, и прямое сравнение уровней доказательности с документами других обществ здесь некорректно.

Ограничений на доступ из России ассоциация не заявляла. Каталог открыт, но полные тексты лежат в подписном журнале, поэтому чаще всего вопрос упирается в институциональную подписку, а не в страну.

Частые вопросы

Похожие источники