AACAP: клинические рекомендации Американской академии детской и подростковой психиатрии

Что публикует AACAP

Клинические документы академии готовит Committee on Quality Issues (CQI); по словам AACAP, комитет занимается этой работой около 40 лет. CPG и Practice Parameters выходят в журнале JAACAP (издатель Elsevier) с пометкой «AACAP Official Action». На странице Clinical Practice Guidelines собраны три жанра, и вес у них разный.

Clinical Practice Guidelines (CPG). Серия выходит с 2020 года и строится по стандартам Института медицины США для «заслуживающих доверия» руководств и по AGREE. CPG нового формата три:

• тревожные расстройства у детей и подростков, JAACAP 2020;59(10):1107–1124;
• большое и персистирующее депрессивное расстройство у детей и подростков, онлайн 21 октября 2022 года, печатный выпуск JAACAP 2023;62(5):479–502;
• расстройства употребления психоактивных веществ и проблемное употребление (кроме табака) у подростков и молодых взрослых, онлайн 15 августа 2025 года, печатный выпуск JAACAP 2026;65(2):105–138.

Practice Parameters. Прежняя серия, экспертные документы без систематического обзора. Самые старые из указанных на странице посвящены сексуально агрессивным детям (1999) и суицидальному поведению (2001). Из более поздних: умственная отсталость (2020), расстройства пищевого поведения и детская опека (2015), аутизм (2014).

Clinical Updates. Обзоры новой информации по теме без формальной градации. Примеры: совместная помощь детям в педиатрическом первичном звене (collaborative care, 2022), помощь в системах поддержки на уровне сообществ (2022), телепсихиатрия (2017).

Страница разбита на два блока. В первом 15 тем по диагнозам, от СДВГ и тревоги до тиков и синдрома Туретта. Во втором около 25 тем по популяциям, условиям и методам, среди них антипсихотики, ЭСТ, судебная экспертиза и школьная консультация. У части тем собственного документа AACAP нет, вместо него даны ссылки на руководства NICE, APA, CANMAT/ISBD, ASAM, USPSTF и SAMHSA. По договорённости, записанной на той же странице, документы всех трёх жанров через 5 лет считаются устаревшими и дальше служат «только для исторических целей». Новая CPG выходит примерно раз в 2–3 года, большинство Practice Parameters не обновлялось 10–25 лет.

Как AACAP готовит CPG

Порядок подробно описан в полных текстах CPG по тревоге и по депрессии. Авторскую группу составляют сопредседатели и члены CQI. Сопредседателей назначает президент AACAP с учётом опыта и отсутствия значимых конфликтов интересов. Членов номинируют сопредседатели так, чтобы в группе были представлены разные регионы, пол, тип и стаж практики, а утверждает их президент. Раскрытия конфликтов публикуются в статье: в CPG по депрессии все 7 авторов заявили об отсутствии значимых конфликтов.

Основа каждой CPG это систематический обзор независимого центра доказательной практики (Evidence-based Practice Center), выполненный по государственному контракту: для тревоги его делал центр Mayo Clinic, для депрессии RTI-UNC, для ПАВ центр Брауновского университета. К нему добавляются более свежие метаанализы. Сила доказательств обозначается буквой: A высокая, B умеренная, C низкая. При недостатке данных положение не формулируется, вопрос помечается как требующий исследований.

Сила положения задаётся цифрой по конвенции GRADE. Цифра 1 означает recommendation, когда польза явно превышает вред, цифра 2 означает suggestion, когда баланс менее ясен. В тексте это выглядит как «AACAP recommends (1B)» или «AACAP suggests (2C)». Формулировки принимаются слепым голосованием группы, раунды повторяют до простого большинства, несогласный участник может записать особое мнение. Вопросы диагностики и внедрения, по которым исследований нет, решаются консенсусом с опорой на DSM-5-TR и сведения FDA.

Рецензирование длится около года (для CPG по тревоге с 1 февраля 2019 по 11 марта 2020 года) и проходит через шесть групп: эксперты по теме, другие члены CQI, другие комитеты AACAP, Assembly of Regional Organizations, внешние организации и рядовые члены академии. В конце документ утверждает Совет AACAP, CPG по депрессии утверждена 9 августа 2022 года. В каждой CPG есть оговорка, что она не является стандартом помощи.

Как искать

Раздел на aacap.org представляет собой одну длинную страницу без поиска и фильтров. В каждом из двух блоков идут темы, под темой перечислены документы со ссылками на статьи JAACAP и сторонние ресурсы. Тему удобнее всего находить поиском по странице в браузере по английскому слову: anxiety, depression, substance. Собственные CPG и Practice Parameters академии узнаются по выходным данным JAACAP.

Второй путь ведёт через журнал: на jaacap.org есть коллекция «AACAP Parameters, Updates, and Guidelines» с официальными документами академии, тексты в журнале доступны в HTML и PDF. Абстракты ищутся на PubMed по номеру: CPG по ПАВ имеет PMID 40819708, по депрессии 36273673. Отдельной рассылки о новых руководствах AACAP не найдено, выход новых документов отслеживают через оповещения JAACAP. Краткие выжимки CPG по ПАВ и по депрессии публикует сторонний сервис Guideline Central.

В нашем каталоге собраны 3 действующих руководства AACAP (депрессия, тревожные расстройства, употребление ПАВ у подростков); они открываются кнопкой «Рекомендации AACAP в каталоге». CPG по ПАВ в 2026 году вышла только в печатном выпуске журнала, онлайн она опубликована в августе 2025 года.

Статус в России

По статье 37 закона № 323-ФЗ медицинская помощь в России оказывается на основе клинических рекомендаций, которые разрабатывают российские профессиональные некоммерческие организации, одобряет научно-практический совет Минздрава, и которые размещаются в Рубрикаторе Минздрава. Документы AACAP, как и других иностранных обществ, статуса клинических рекомендаций в России не имеют и приводятся как справочный источник. Перечни препаратов в CPG ориентированы на одобрения FDA, возрастные показания в российских инструкциях могут быть другими.

Ближайшие по темам действующие КР Минздрава разработаны Российским обществом психиатров:

• расстройства аутистического спектра у детей;
• шизофрения у детей;
• умственная отсталость у детей;
• депрессивный эпизод и рекуррентное депрессивное расстройство, только для взрослых;
• синдром зависимости от психоактивных веществ, кроме алкоголя и никотина, для взрослых и детей.

Детских КР по депрессии и тревожным расстройствам среди действующих КР в нашем каталоге нет: КР по генерализованному тревожному и тревожно-фобическим расстройствам тоже написаны для взрослых. У AACAP по обеим темам есть CPG для детей и подростков. Психиатрические документы каталога собраны на странице профиля Психиатрия и наркология.

Частые вопросы

Похожие источники