Какие препараты назначают при остеопорозе?

Клиническая рекомендация Минздрава России по остеопорозу рекомендует бифосфонаты, чтобы предупредить переломы и повысить минеральную плотность кости. Кроме них в разделе описаны деносумаб и анаболические препараты терипаратид и ромосозумаб; выбор зависит от формы и тяжести остеопороза.

Рекомендация относится к взрослым. Бифосфонаты (в цитате сокращены как БФ) названы для трёх групп пациентов. При остеопорозе у женщин после менопаузы это алендроновая, ибандроновая или золедроновая кислота, при остеопорозе у мужчин и при глюкокортикоидном остеопорозе алендроновая или золедроновая кислота. МПК означает минеральную плотность кости, её измеряют рентгеновской денситометрией.

В разделе бифосфонаты отнесены к антирезорбтивным препаратам, которые преимущественно подавляют разрушение кости. Кроме них рекомендация описывает деносумаб из той же группы и анаболические препараты (терипаратид, ромосозумаб), которые преимущественно усиливают образование кости. Эффективность лечения оценивают по снижению числа переломов и косвенно по изменению плотности кости.

Единого препарата, с которого обязательно начинать, рекомендация не называет. По тексту раздела выбор таблеток или парентеральных форм решается индивидуально, и оснований начинать именно с таблеток нет. Пациентам с заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта предпочтительны парентеральные формы. При впервые выявленном тяжёлом остеопорозе предпочтительно начинать с анаболической терапии и затем переходить на антирезорбтивную.

Все препараты для лечения остеопороза, по рекомендации, назначаются вместе с препаратами кальция и витамина D (колекальциферола) на весь период терапии.

Надёжность: уровень убедительности рекомендаций B (условная рекомендация), уровень достоверности доказательств 2 (отдельные рандомизированные исследования или систематические обзоры с мета-анализом).

Препарат и схему лечения остеопороза для конкретного пациента выбирает лечащий врач-эндокринолог.