Clinical Practice Guideline for the Surgical Management of Ulcerative Colitis
- РазработчикАмериканское общество колоректальных хирургов (ASCRS), комитет по клиническим рекомендациям
- Опубликовано21 мая 2026 года, журнал Diseases of the Colon & Rectum
- Тип документаКлиническая рекомендация, методология GRADE, соответствует контрольному списку AGREE
- ЗаменяетПрактические параметры ASCRS по хирургическому лечению язвенного колита 2021 года
- Для когоВсе практикующие врачи и медицинские работники, а также пациенты, которым нужны сведения о хирургическом лечении язвенного колита
- ПересмотрРуководства ASCRS обычно обновляются примерно раз в пять лет
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте журнала
О чем документ
Руководство Американского общества колоректальных хирургов (ASCRS) 2026 года посвящено хирургическому лечению язвенного колита и обновляет практические параметры общества 2021 года. В центре документа пациенты с рефрактерным к лекарственной терапии течением и пациенты с дисплазией или колоректальным раком на фоне колита; рассмотрены также техника операций, послеоперационный период и отдаленные результаты.
Новыми стали положения о периоперационной реабилитации и об обсуждении с пациентом восстановительных и невосстановительных вариантов до плановой операции. Пересмотрены положения о многопрофильном ведении, экстренных показаниях, тактике при дисплазии и этапном подходе, часть положений 2021 года исключена. Конкретные показания, методики и условия вмешательств на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается пациентов с язвенным колитом, рефрактерным к лекарственной терапии, и пациентов с ассоциированной с язвенным колитом колоректальной неоплазией. В нем разобраны показания к операции, подготовка к ней, выбор вмешательства (колэктомия с концевой илеостомой, проктоколэктомия, илеоанальный резервуарный анастомоз и другие варианты), ранние и отдаленные осложнения.
Подготовка кишки к операции, протоколы ускоренного восстановления, уход за стомой и профилактика тромбоэмболических осложнений в целом вынесены за рамки документа: по этим темам у ASCRS есть отдельные руководства. Поддерживающая терапия после выписки из стационара также не рассматривается.
Авторы подчеркивают, что лечение язвенного колита ведет многопрофильная команда (колоректальные хирурги, гастроэнтерологи, рентгенологи, патологоанатомы, нутрициологи, специалисты по уходу за стомой), и руководство описывает только хирургическую часть этой работы. Документ адресован всем практикующим врачам, медицинским работникам и пациентам, которым нужны сведения о хирургическом лечении.
Как разработано
Документ написан как обновление практических параметров ASCRS 2021 года. Поиск литературы проведен в MEDLINE, PubMed, Embase и Scopus по публикациям на английском языке с января 2020 по декабрь 2025 года; из 2183 уникальных источников для анализа отобраны 1037 с упором на проспективные и рандомизированные исследования, отбор показан на диаграмме PRISMA.
Сила рекомендаций и достоверность доказательств определены по системе GRADE: рекомендации сильные или условные, достоверность высокая, умеренная, низкая или очень низкая. Документ содержит 18 пронумерованных положений (одно из них разбито на подпункты) и таблицу новых, обновленных и исключенных положений по сравнению с редакцией 2021 года. Положения подкомитета рассмотрел весь комитет по клиническим рекомендациям, текст утвердил исполнительный совет ASCRS, затем он прошел рецензирование в журнале. Руководство соответствует контрольному списку AGREE, внешнего финансирования не было, обновление обычно проводится примерно раз в пять лет.
Что есть в полном тексте
- Постановка проблемы, методология, оценка доказательств и таблица изменений по сравнению с редакцией 2021 года.
- Показания к операции: многопрофильное ведение при среднетяжелом и тяжелом обострении, экстренные ситуации (фульминантный колит, токсический мегаколон, перфорация, кровотечение), обновленный индекс активности язвенного колита из руководства Американской коллегии гастроэнтерологов (ACG) 2025 года.
- Дисплазия и колоректальный рак на фоне язвенного колита: эндоскопическое удаление, показания к проктоколэктомии.
- Предоперационная подготовка: нутритивный статус, ожирение и саркопения, анемия и дефицит микроэлементов, влияние глюкокортикоидов, биологических и низкомолекулярных препаратов, выбор времени операции, реабилитация, разметка стомы, обсуждение влияния на фертильность, беременность, половую и мочевую функцию.
- Технические аспекты: операция при экстренном и срочном вмешательстве, восстановительные и невосстановительные варианты, этапный подход, малоинвазивный доступ.
- Ранние осложнения: несостоятельность илеоанального резервуарного анастомоза, профилактика венозных тромбоэмболических осложнений, ведение культи прямой кишки.
- Отдаленные осложнения: воспаление тонкокишечного резервуара (паучит), механические и анатомические осложнения резервуара, функциональные нарушения, эндоскопическое наблюдение после операции.
Показания, методики и условия вмешательств, а также дозы и схемы препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России действует клиническая рекомендация «Язвенный колит» (Ассоциация колопроктологов России, Российская гастроэнтерологическая ассоциация), для детей отдельная клиническая рекомендация «Язвенный колит» (Союз педиатров России, Российская ассоциация детских хирургов, Общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Хирургическое лечение язвенного колита (ASCRS 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1097/DCR.0000000000004290
Полный текст на английском языке в журнале Diseases of the Colon & Rectum, свободный доступ на сайте издателя.