ECCO Guidelines on Therapeutics in Ulcerative Colitis: Surgical Treatment
- РазработчикЕвропейская организация по изучению болезни Крона и колита (European Crohn's and Colitis Organisation, ECCO)
- Опубликовано30 июня 2026 года, журнал Journal of Crohn's and Colitis
- Тип документаКлиническая рекомендация, вторая часть руководства ECCO по язвенному колиту; процесс GRADE, уровни доказательств Оксфордского центра доказательной медицины 2011 года
- ЗаменяетРуководства ECCO по язвенному колиту 2022 года
- Для когоВрачи и другие медицинские специалисты, участвующие в лечении взрослых с язвенным колитом
- ПересмотрПо графику ECCO, промежуточные изменения в электронном руководстве ECCO e-Guide
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаПо подписке
- Источник сведенийполный текст статьи (принятая рукопись)
О чем документ
Руководство Европейской организации по изучению болезни Крона и колита (ECCO) 2026 года посвящено хирургическому лечению язвенного колита у взрослых. Это вторая из двух статей, которые вместе обновляют руководства ECCO 2022 года: первая посвящена медикаментозному лечению, включая острую тяжелую атаку, эта рассматривает пациентов, у которых болезнь не удается контролировать лекарствами, и операции при дисплазии и раке.
Разобраны показания к операции, выбор хирургической стратегии и варианта реконструкции, подготовка к вмешательству, техника восстановительной проктэктомии с формированием тонкокишечного резервуара, осложнения резервуара и требования к опыту центра и хирурга. Авторы подчеркивают совместное ведение гастроэнтерологом и хирургом. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство относится только к взрослым с язвенным колитом, которым показано или может потребоваться хирургическое лечение: при неэффективности оптимизированной медикаментозной терапии, при дисплазии или колоректальном раке, при восстановительных операциях и осложнениях тонкокишечного резервуара. Медикаментозное лечение и острая тяжелая атака язвенного колита вынесены в первую часть руководства.
Документ адресован врачам и другим медицинским специалистам, которые участвуют в лечении пациентов с язвенным колитом. Авторы исходят из того, что хирургическую помощь оказывает междисциплинарная команда: гастроэнтеролог, хирург, диетолог, медицинская сестра и стоматерапевт, психолог, патоморфолог.
По вопросам, где доказательств очень мало, ECCO отсылает к дополнительным материалам (тематическим обзорам и позиционным документам), а новые данные планирует вносить в электронное руководство ECCO e-Guide.
Как разработано
Работу координировали два гастроэнтеролога и два хирурга, руководство по хирургическому лечению готовила отдельная рабочая группа. В панель вошли 42 эксперта, отобранные по открытому конкурсу, шесть пациентов от Международной федерации ассоциаций пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом (IFCCA), методологи и библиотекари. Клинические вопросы сформулированы по схеме PICO и утверждены на очной встрече в Вене в ноябре 2024 года, значимость исходов оценивали по шкале GRADE.
Поиск проводили в EMBASE, PubMed/MEDLINE и Кокрейновском центральном регистре. Процесс шел по схеме GRADE, но доказательства по хирургическим вопросам оценивали по уровням Оксфордского центра доказательной медицины 2011 года, поскольку высококачественных исследований в хирургии мало; это решение одобрили комитет ECCO по руководствам и правление. Положения прошли два раунда онлайн-голосования с участием панели, национальных представителей ECCO и дополнительных рецензентов; в итоговую версию вошли положения с согласием не менее 80% участников. В документе 19 положений и одно практическое положение.
Что есть в полном тексте
- Общий подход к хирургическому лечению и показания к операции при рефрактерном язвенном колите.
- Хирургическая стратегия: малоинвазивная колэктомия, субтотальная колэктомия и судьба культи прямой кишки, илеоректальный анастомоз и илеоанальный резервуарный анастомоз, онкологическая проктоколэктомия, аппендэктомия.
- Периоперационная подготовка: питание, глюкокортикоиды, биологические препараты и малые молекулы перед операцией, профилактика венозных тромбоэмболических осложнений.
- Восстановительная проктэктомия: хирургический доступ, техника выделения прямой кишки, число этапов, конфигурация резервуара, длина оставляемой манжеты прямой кишки, ручной и аппаратный анастомоз.
- Опыт и специализация: требования к центрам и хирургам, ведение осложнений резервуара.
- Практическое положение о реконструкции у пациентов с первичным склерозирующим холангитом.
- Таблицы уровней доказательств по каждому вопросу PICO в дополнительных материалах.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть действующая клиническая рекомендация «Язвенный колит» (Ассоциация колопроктологов России, Российская гастроэнтерологическая ассоциация). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Язвенный колит: хирургическое лечение (ECCO 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1093/ecco-jcc/jjag072
Полный текст на английском языке в журнале Journal of Crohn's and Colitis, по подписке.