Diagnosis and Management of Community-acquired Pneumonia: An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline
- РазработчикАмериканское торакальное общество (ATS); в рабочую группу входили также эксперты Американского общества инфекционных болезней (IDSA)
- Опубликовано18 июля 2025 года, журнал American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine
- Тип документаКлиническая рекомендация, обновление по четырем вопросам, методология GRADE (структура Evidence to Decision)
- ЗаменяетЧастично обновляет руководство ATS/IDSA 2019 года: две темы пересмотрены, две добавлены впервые
- Для когоКлиницисты, которые ведут взрослых пациентов с внебольничной пневмонией
- ПересмотрATS рассмотрит необходимость обновления через три года после публикации
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаАвторские права ATS, свободный доступ на сайте журнала
- Источник сведенийаннотация и страница статьи в журнале: введение, методы, формулировки вопросов (текст на странице доступен не полностью)
О чем документ
Руководство Американского торакального общества (ATS) обновляет рекомендации по диагностике и лечению внебольничной пневмонии у взрослых с сохранным иммунитетом. Это не полный пересмотр: документ отвечает на четыре клинических вопроса, два из которых рассматриваются впервые, а два обновляют темы руководства ATS и Американского общества инфекционных болезней (IDSA) 2019 года.
Новые вопросы касаются ультразвукового исследования легких как альтернативы рентгенографии грудной клетки при подозрении на пневмонию и эмпирической антибактериальной терапии при положительном тесте на респираторный вирус. Обновлены положения о длительности антибактериальной терапии после достижения клинической стабильности и о системных глюкокортикоидах у госпитализированных пациентов. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ посвящен внебольничной пневмонии у иммунокомпетентных взрослых. Пневмония определяется по клиническим признакам и симптомам в сочетании с подтверждением воспаления легочной ткани на изображениях грудной клетки.
Руководство не предназначено для пациентов с иммунодефицитом и не касается пневмонии, вызванной SARS-CoV-2, в той форме, которая наблюдалась во время пандемии.
Руководство ATS/IDSA 2019 года охватывало 16 тем и обновляется по частям: ранее вышло обновление об исследовании нуклеиновых кислот респираторных вирусов, кроме гриппа и SARS-CoV-2.
Документ адресован клиницистам, которые ведут взрослых пациентов с внебольничной пневмонией. Авторы подчеркивают, что ни врачи и пациенты, ни страховщики, экспертные комиссии и суды не должны рассматривать рекомендации как обязательные предписания.
Как разработано
Междисциплинарная группа включала по девять экспертов от ATS и IDSA: пульмонологов, инфекционистов, терапевтов, реаниматологов, госпитальных врачей, врачей неотложной помощи и специалистов по синтезу доказательств. Систематические обзоры сравнительных исследований охватывают публикации с 1946 года по март 2023 года и обновлялись в ноябре 2024 и феврале 2025 года. Качество доказательств и силу рекомендаций оценивали по системе GRADE с использованием структуры Evidence to Decision, решения принимали по формальной процедуре консенсуса. Отзывы на проект дали двое представителей пациентов, рецензирование провели 15 внешних экспертов. Документ утвержден советом директоров ATS; IDSA его не утверждало. По четырем вопросам сформулировано десять рекомендаций.
Что есть в полном тексте
- Сводка рекомендаций.
- Введение и методы: состав группы, поиск доказательств, система GRADE, участие пациентов.
- Вопрос 1: ультразвуковое исследование легких как альтернатива рентгенографии грудной клетки при подозрении на внебольничную пневмонию.
- Вопрос 2: эмпирическая антибактериальная терапия при положительном тесте на респираторный вирус.
- Вопрос 3: сокращенная длительность антибактериальной терапии после достижения клинической стабильности.
- Вопрос 4: системные глюкокортикоиды у госпитализированных пациентов.
- Мнение пациентов и заключение.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
По этой теме в Рубрикаторе есть действующая клиническая рекомендация Минздрава России «Внебольничная пневмония у взрослых» (разработчики: Российское респираторное общество, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии), страница рекомендации на нашем сайте. Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Внебольничная пневмония у взрослых: обновление по четырем вопросам диагностики и лечения (ATS 2025).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1164/rccm.202507-1692ST
Полный текст на английском языке в журнале American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, свободный доступ на сайте журнала.