Updated 2026 Comprehensive Evidence-Based Guidelines for Facet Joint Interventions in the Management of Chronic Spinal Pain: American Society of Interventional Pain Physicians (ASIPP) Guidelines
- РазработчикАмериканское общество интервенционных специалистов по лечению боли (American Society of Interventional Pain Physicians, ASIPP)
- ОпубликованоИюнь 2026 года, журнал Pain Physician (приложение к тому 29); дата онлайн-публикации по Crossref 23 июня 2026 года
- Тип документаКлиническая рекомендация; градация доказательств по модифицированной шкале ASIPP с элементами GRADE, сила рекомендаций по методам AHRQ, модифицированный метод Delphi
- ЗаменяетРуководство ASIPP по вмешательствам на фасеточных суставах 2020 года
- Для когоСпециалисты по интервенционному лечению боли и хирурги, применяющие интервенционные методы; сведения для пациентов, регуляторов и плательщиков
- ПересмотрВ течение пяти лет или раньше при существенных изменениях данных
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте журнала
О чем документ
Обновленное руководство Американского общества интервенционных специалистов по лечению боли (ASIPP) посвящено диагностическим и лечебным вмешательствам на фасеточных (дугоотростчатых) суставах при хронической боли в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника. Оно обновляет редакцию 2020 года и опирается на обзор руководств, систематических обзоров, рандомизированных и наблюдательных исследований.
Документ построен вокруг двадцати ключевых вопросов: от роли осмотра и визуализации до точности блокад и эффективности радиочастотной абляции, лечебных блокад и внутрисуставных инъекций. Отдельно рассмотрены повторные вмешательства, параметры абляции, безопасность при имплантатах, кардиостимуляторах и нейростимуляторах, седация и антитромботическая терапия. Конкретные пороги, параметры и алгоритмы на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте документа.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство касается пациентов с хронической болью в позвоночнике, источником которой служат фасеточные суставы, и интервенционных методов ее диагностики и лечения: блокад медиальных ветвей, радиочастотной абляции, внутрисуставных инъекций. Консервативное лечение (лекарственная терапия, упражнения, физические методы) и хирургия описаны в обзорной части как фон, рекомендации по ним документ не формулирует.
Документ предназначен прежде всего для специалистов по интервенционному лечению боли и хирургов, применяющих интервенционные методы. Авторы также адресуют его пациентам, регуляторам и плательщикам; отдельный раздел посвящен правилам страхового покрытия и документирования вмешательств в США. Руководство не считается стандартом медицинской помощи и не задает жестких правил лечения.
Как разработано
Мультидисциплинарная группа из 48 авторов (анестезиологи, специалисты по физической и реабилитационной медицине, радиологи, терапевты, невролог, специалист неотложной медицины, статистики) провела обзор литературы в PubMed, Cochrane Library и других источниках с 1966 года по октябрь 2025 года. Качество доказательств оценивали по пятиуровневой шкале ASIPP с элементами GRADE, силу рекомендаций по методам Агентства по исследованиям и качеству в здравоохранении США (AHRQ); при подготовке соблюдались стандарты Института медицины США (IOM) и инструмента NEATS. Рекомендации принимались модифицированным методом Delphi: голосовали 39 членов группы без первичного конфликта интересов, для принятия требовалось согласие не менее 80 %. Всего принято 37 рекомендаций, все единогласно. Внешнего финансирования не было. Пересмотр запланирован в течение пяти лет.
Что есть в полном тексте
- Бремя хронической боли в позвоночнике и динамика применения методов лечения.
- Обзор консервативного лечения: неопиоидные препараты (нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, антидепрессанты, антиконвульсанты, местные анестетики), немедикаментозные методы.
- Патофизиология фасеточной боли, клиническая диагностика и визуализация.
- Диагностические блокады фасеточных суставов в поясничном, шейном и грудном отделах.
- Лечебные вмешательства: радиочастотная абляция, лечебные блокады нервов фасеточных суставов, внутрисуставные инъекции.
- Особые вопросы: повторные вмешательства, параметры абляции, металлические имплантаты, кардиостимуляторы, нейростимуляторы и интратекальные помпы.
- Экономическая эффективность, нежелательные явления, антитромботическая терапия, седация.
- Рекомендации по показаниям, частоте вмешательств и документированию.
Пороги, параметры и условия проведения вмешательств на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по вмешательствам на фасеточных суставах при хронической боли в позвоночнике в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 23 октября 2026 года). Дегенеративные заболевания позвоночника рассматриваются в клинической рекомендации «Дегенеративные заболевания позвоночника» (Ассоциация нейрохирургов России, Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация интервенционного лечения боли и другие общества). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Вмешательства на фасеточных (дугоотростчатых) суставах при хронической боли в позвоночнике (ASIPP 2026). Выпуск, в котором документ разобран: Новые рекомендации за неделю, взрослые, 17–22 октября 2026.
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.36076/ppj.2026.29.s1
Полный текст на английском языке в журнале Pain Physician, свободный доступ на сайте журнала.