Emergency Department Imaging of Pediatric Patients with Blunt Thoracic Trauma: A Systematic Review, Meta-Analysis, and Practice Management Guideline
- РазработчикМногопрофильная рабочая группа: детские врачи неотложной помощи, детские хирурги, хирурги травматологической и неотложной хирургии, детские радиологи (США); публикация в журнале Американской коллегии врачей неотложной помощи (ACEP)
- Опубликовано28 июля 2026 года, журнал JACEP Open
- Тип документаРекомендация по узкой теме: систематический обзор, метаанализ и руководство по практике, методология GRADE
- Для когоВрачи отделений неотложной помощи и специалисты, участвующие в обследовании детей с травмой
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC-ND 4.0, открытый доступ
О чем документ
Документ посвящен выбору методов лучевой диагностики у детей и подростков младше 18 лет, поступивших в отделение неотложной помощи с закрытой (тупой) травмой груди. Авторы исходят из того, что компьютерная томография (КТ) хорошо выявляет повреждения органов грудной полости, но у детей травмы, требующие вмешательства, встречаются реже, чем у взрослых, а вред ионизирующего излучения для них выше.
Рабочая группа сформулировала четыре клинических вопроса: о скрининговой визуализации груди при легкой травме, о сравнении рентгенографии и ультразвукового исследования, о дополнительной КТ после первичной визуализации без существенных находок и о КТ у интубированных детей. Из-за недостатка данных рекомендация сформулирована только по одному из них, о дополнительной КТ. Конкретные пороги, параметры и алгоритмы на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте документа.
Что охватывает и что не охватывает
Популяция: пациенты младше 18 лет с закрытой травмой, обратившиеся в отделение неотложной помощи. Исходы, на которые ориентирована работа: повреждения груди, потребовавшие процедурного или хирургического вмешательства, и повреждения, приведшие к смерти.
По вопросам о скрининговой визуализации при легкой травме, о сравнении рентгенографии с ультразвуковым исследованием у постели больного и о КТ у интубированных детей подходящих исследований не найдено, и рекомендации по ним не даны. Авторы отмечают, что большинство включенных работ выполнено в академических детских травмоцентрах первого уровня, поэтому перенос выводов на общие больницы и учреждения с меньшими ресурсами ограничен.
В рабочую группу не входил представитель пациентов, поэтому ценности и предпочтения пациентов напрямую не учитывались. Документ предлагается использовать вместе с существующими руководствами по стратификации риска при выборочном назначении КТ.
Как разработано
Поиск выполнен медицинским библиотекарем в PubMed, Scopus и CINAHL с повтором поиска в 2024 году, протокол зарегистрирован в PROSPERO, отбор работ шел по PRISMA двумя независимыми рецензентами. Вопросы сформулированы в формате PICO, качество доказательств оценено по системе GRADE (инструмент GRADEpro), метаанализ проведен по ретроспективным исследованиям. Рекомендацию члены рабочей группы принимали голосованием с учетом качества доказательств, соотношения пользы и вреда, предпочтений пациентов, стоимости и ресурсов.
Что есть в полном тексте
- Введение: эпидемиология травм груди у детей и лучевая нагрузка при КТ.
- Четыре клинических вопроса в формате PICO.
- Методы: стратегия поиска, извлечение данных, оценка качества по GRADE.
- Результаты по каждому вопросу, метаанализ и таблица пациентов, у которых КТ выявила повреждения, потребовавшие вмешательства.
- Рекомендация по КТ груди после первичной визуализации.
- Обсуждение, включая место ультразвукового исследования у постели больного (протокол E-FAST).
- Ограничения и направления будущих исследований.
Пороги, параметры и алгоритмы на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст документа по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
По этой теме в Рубрикаторе есть клиническая рекомендация Минздрава России «Закрытая травма груди» для детей (разработчики: Ассоциация травматологов-ортопедов России, Российская ассоциация детских хирургов), на нашем сайте: Закрытая травма груди (дети). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Визуализация при тупой травме груди у детей (ACEP 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1016/j.acepjo.2026.100474
Полный текст на английском языке в журнале JACEP Open, открытый доступ.