Part 11: Post–Cardiac Arrest Care: 2025 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care
- РазработчикАмериканская кардиологическая ассоциация (American Heart Association, AHA), подкомитет по экстренной сердечно-сосудистой помощи (Emergency Cardiovascular Care Science Subcommittee)
- Опубликовано22 октября 2025 года, журнал Circulation
- Тип документаКлиническая рекомендация, часть 11 руководства AHA 2025 года по сердечно-легочной реанимации и экстренной сердечно-сосудистой помощи; класс рекомендаций и уровень доказательств по системе AHA (COR/LOE)
- ЗаменяетРекомендации о помощи после остановки кровообращения из руководства AHA 2020 года по расширенным реанимационным мероприятиям и фокусированного обновления AHA 2023 года по расширенной сердечно-сосудистой поддержке у взрослых
- Для когоСпециалисты, которые ведут взрослых пациентов после восстановления спонтанного кровообращения при внебольничной и внутрибольничной остановке
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте журнала и на сайте AHA, лицензия издателя
- Источник сведенийаннотация статьи и текст руководства на сайте AHA (cpr.heart.org)
О чем документ
Часть 11 руководства Американской кардиологической ассоциации (AHA) 2025 года по реанимации посвящена взрослым после восстановления спонтанного кровообращения. Документ обновляет рекомендации 2020 и 2023 годов и охватывает целевые значения гемодинамики, оксигенации, вентиляции и гликемии, обследование, контроль температуры, коронарное вмешательство и механическую поддержку кровообращения.
Расширены разделы о судорогах, миоклонусе и нейропрогнозировании (теперь отдельно для благоприятного и неблагоприятного исхода), появился раздел о расширенном нейромониторинге. Рассмотрены также восстановление после остановки кровообращения для пациентов, близких и спасателей и донорство органов. Конкретные дозы, целевые значения и сроки на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается взрослых после восстановления спонтанного кровообращения, как при внебольничной, так и при внутрибольничной остановке. Помощь детям и новорожденным, базовая и расширенная реанимация во время остановки разобраны в других частях руководства AHA 2025 года.
Кроме лечения в отделении интенсивной терапии, руководство затрагивает выявление эмоционального неблагополучия у выживших и их близких и меры против выгорания медицинских работников, участвующих в реанимации.
Как разработано
Руководство основано на документах Международного согласительного комитета по реанимации (ILCOR) о консенсусе по научным данным и рекомендациям по лечению (CoSTR) и на собственных обзорах доказательств рабочей группы. Поиск в Medline, Embase и Cochrane Central завершен в ноябре 2024 года, без ограничений по языку и году; отбор и оценку исследований проводили независимо два рецензента.
Рабочую группу из специалистов по неотложной медицине, нейрореанимации, интервенционной кардиологии и кардиореанимации, психологии и пульмонологии назначил подкомитет AHA по экстренной сердечно-сосудистой помощи. Для каждой рекомендации указаны класс рекомендации и уровень доказательств по системе AHA (описаны в части 2 руководства). Документ прошел слепое рецензирование пятью независимыми экспертами.
Что есть в полном тексте
- Десять главных положений и введение с описанием методов.
- Целевые значения оксигенации, вентиляции и артериального давления, применение вазопрессоров.
- Диагностическое обследование после восстановления кровообращения: компьютерная томография, эхокардиография, ультразвуковое исследование у постели больного.
- Контроль температуры, дополнительные виды лечения (антибиотики, нейропротекция, глюкокортикоиды, контроль гликемии).
- Чрескожное коронарное вмешательство и временная механическая поддержка кровообращения.
- Расширенный нейромониторинг, судороги, миоклонус и другая эпилептиформная активность.
- Нейропрогнозирование: клинический осмотр, сывороточные биомаркеры, электрофизиологические методы, нейровизуализация.
- Донорство органов, восстановление и жизнь после остановки кровообращения.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по ведению пациентов после остановки кровообращения в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 6 ноября 2026 года). Внезапная сердечная смерть рассматривается в клинической рекомендации «Желудочковые нарушения ритма сердца. Внезапная сердечная смерть» (Российское кардиологическое общество и другие). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Ведение пациентов после остановки кровообращения (AHA 2025).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1161/CIR.0000000000001375
Полный текст на английском языке в журнале Circulation и на сайте AHA, свободный доступ.