Vasectomy: AUA Guideline (2026)
- РазработчикАмериканская урологическая ассоциация (AUA), экспертная группа по вазэктомии
- Опубликовано9 декабря 2025 года: полная версия на сайте AUA, две части в журнале The Journal of Urology
- Тип документаКлиническая рекомендация в двух частях; положения основаны на систематическом обзоре литературы и экспертном согласии, с указанием силы рекомендации и уровня доказательств
- ЗаменяетРуководство AUA по вазэктомии 2012 года
- Для когоУрологи и другие врачи, которые консультируют пациентов, выполняют вазэктомию и операции по восстановлению фертильности
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналапо подписке (журнал); полная версия на сайте AUA доступна членам ассоциации
- Источник сведенийполный текст обеих частей в журнале The Journal of Urology
О чем документ
Это обновленное руководство Американской урологической ассоциации (AUA) по вазэктомии как методу постоянной мужской контрацепции. Оно состоит из двух частей: первая посвящена самой операции, вторая впервые в руководствах AUA рассматривает восстановление фертильности после вазэктомии.
В первой части разобраны консультирование и осмотр перед операцией, вопрос о связи вазэктомии с раком предстательной железы, сердечно-сосудистыми заболеваниями и мочекаменной болезнью, профилактика инфекций, обезболивание, техника операции, осложнения, контрольный анализ эякулята и повторная операция. Вторая часть посвящена выбору между реконструктивной операцией и получением сперматозоидов для вспомогательных репродуктивных технологий. Конкретные параметры, техники и алгоритмы на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Первая часть охватывает показания к вазэктомии, предоперационную консультацию и подготовку, периоперационные вопросы, техники выделения и окклюзии семявыносящего протока, риски и осложнения, послеоперационное ведение. Вторая часть охватывает варианты сохранения возможности иметь детей после вазэктомии: вазовазостомию, вазоэпидидимостомию и хирургическое получение сперматозоидов.
Документ развивает первое руководство AUA по вазэктомии 2012 года. Отдельно оговорено, что согласие партнера на вазэктомию не требуется, так как решение о контрацепции принимает сам пациент; криоконсервация спермы до операции может обсуждаться, но не входит в обязательную часть консультации.
Как разработано
Экспертная группа AUA по вазэктомии создана в 2023 году: председателя выбрал комитет AUA по практическим руководствам, участников отбирали по открытой заявке; в группу вошел специалист Центра доказательной практики ECRI-Penn. Систематический поиск охватил публикации с 1990 года по январь 2024 года: рандомизированные и контролируемые клинические исследования, когортные исследования и исследования случай-контроль; систематические обзоры использовались для поиска пропущенных работ.
Положения сформулированы на основе доказательств или экспертного согласия. Доказательные положения имеют силу (сильная, умеренная или условная рекомендация) и уровень доказательств (A, B или C), остальные оформлены как клинический принцип или мнение экспертов. Всего 26 положений: 20 в первой части и 6 во второй. Работу финансировала AUA, участники группы вознаграждения не получали. Авторы указывают, что по мере появления новых данных руководство потребует пересмотра.
Что есть в полном тексте
- Часть I. Консультирование и осмотр перед вазэктомией.
- Вазэктомия и риск рака предстательной железы, сердечно-сосудистых заболеваний и мочекаменной болезни.
- Периоперационная антибиотикопрофилактика, подготовка кожи, местная анестезия и послеоперационное обезболивание.
- Выделение семявыносящего протока, в том числе бесскальпельная техника, и способы окклюзии.
- Осложнения вазэктомии.
- Контрольный анализ эякулята и повторная вазэктомия.
- Часть II. Восстановление фертильности: вазовазостомия, вазоэпидидимостомия, хирургическое получение сперматозоидов для интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ), прогностические факторы.
- Направления будущих исследований.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по вазэктомии в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 6 ноября 2026 года). Бесплодие у мужчин рассматривается в клинической рекомендации «Мужское бесплодие» (Российское общество урологов). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Вазэктомия (AUA 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1097/JU.0000000000004861
Полный текст на английском языке на сайте AUA (PDF для членов ассоциации); две части опубликованы в журнале The Journal of Urology, по подписке.