American Society for Gastrointestinal Endoscopy guideline on management of esophageal and gastric varices in patients with cirrhosis
- РазработчикАмериканское общество гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE), Комитет по стандартам практики
- Опубликовано25 сентября 2026 года, журнал Gastrointestinal Endoscopy
- Тип документаКлиническая рекомендация, методология GRADE
- Для когоПрактикующие врачи, в том числе гастроэнтерологи и гепатологи, которые ведут пациентов с циррозом печени и варикозным расширением вен пищевода и желудка
- ПересмотрПримерно раз в пять лет или раньше, если появятся данные, способные изменить рекомендации
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаПо подписке
- Источник сведенийвведение, методы и структура статьи на сайте журнала (аннотации у статьи нет)
О чем документ
Руководство Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE) 2026 года посвящено ведению пациентов с циррозом печени и варикозным расширением вен пищевода и желудка. Документ подготовлен Комитетом по стандартам практики ASGE и обновляет рекомендации общества 2014 года о роли эндоскопии при варикозном кровотечении.
Ключевые вопросы касаются ведения пациентов с компенсированной прогрессирующей хронической болезнью печени и клинически значимой портальной гипертензией, антибиотикопрофилактики при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, длительности вазоактивной терапии, сроков эндоскопии и профилактической интубации. Отдельно даны советы по скринингу, рефрактерному кровотечению и варикозу желудка высокого риска. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ охватывает пациентов с циррозом печени на пути от скрининга варикозного расширения вен до лечения острого и рефрактерного кровотечения. В центре внимания пациенты с компенсированной прогрессирующей хронической болезнью печени, у которых варикозное расширение вен формируется часто, и пациенты с острым кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Предыдущий документ ASGE по этой теме вышел в 2014 году. В заключении нового руководства приведена таблица с различиями между прежними и нынешними рекомендациями.
Сведения на этой странице подготовлены по введению, разделу о методах и структуре статьи, доступным на сайте журнала: полный текст распространяется по подписке.
Как разработано
Руководство подготовил Комитет по стандартам практики ASGE в соответствии с политикой общества по разработке клинических рекомендаций. Доказательства оценивались по системе GRADE, значимые для пациентов исходы определены заранее. Помимо рекомендаций по ключевым клиническим вопросам в формате PICO документ содержит советы по лучшей практике. Проект рассмотрели редакционный совет журнала Gastrointestinal Endoscopy и Совет управляющих ASGE, после чего он 30 дней (с 5 марта по 5 апреля 2026 года) был открыт для общественного обсуждения на сайте общества. Руководства ASGE пересматриваются примерно раз в пять лет или раньше, если появляются новые данные, способные изменить рекомендации.
Что есть в полном тексте
- Методы разработки и внешнее рецензирование.
- Подход к скринингу варикозного расширения вен пищевода и желудка, критерии Baveno VI.
- Начальная эндоскопическая и медикаментозная тактика: эндоскопическое лигирование, неселективные бета-адреноблокаторы, карведилол.
- Антибиотикопрофилактика бактериальной инфекции при кровотечении, вазоактивная терапия, сроки эндоскопии и профилактическая интубация.
- Рефрактерное кровотечение из вен пищевода: полностью покрытые пищеводные стенты, баллонная тампонада, трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS).
- Варикоз желудка высокого риска и общая схема подхода к ведению.
- Заключение, направления исследований, сравнение с рекомендациями ASGE 2014 года, план обновления.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по варикозному расширению вен пищевода и желудка в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 1 ноября 2026 года). Ведению пациентов с циррозом печени посвящена клиническая рекомендация «Цирроз и фиброз печени», разработчики Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Российское общество по изучению печени и другие (страница рекомендации на нашем сайте). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Варикозное расширение вен пищевода и желудка при циррозе печени (ASGE 2026). Выпуск, в котором документ разобран: Новые клинические рекомендации: 26 сентября – 2 октября 2026: международные и Минздрав России.
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1016/j.gie.2026.07.026
Полный текст на английском языке в журнале Gastrointestinal Endoscopy, по подписке.