The Society for Vascular Surgery clinical practice guideline on the management of blunt thoracic aortic injury: Focused update
- РазработчикОбщество сосудистой хирургии (Society for Vascular Surgery, SVS), США
- Опубликовано24 марта 2026 года, журнал Journal of Vascular Surgery
- Тип документаЦелевое обновление (focused update) клинической рекомендации, методология GRADE
- ЗаменяетОбновляет руководство SVS 2011 года по лечению тупой травмы грудной аорты
- Для когоСосудистые хирурги, хирурги-травматологи, нейрохирурги и другие специалисты, которые ведут пострадавших с тупой травмой грудной аорты
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаПо подписке
О чем документ
Целевое обновление руководства Общества сосудистой хирургии (SVS) посвящено тупой травме грудной аорты, редкому, но потенциально смертельному последствию тяжелой травмы при резком торможении. Прежнее руководство SVS вышло в 2011 году; с тех пор накоплен опыт эндоваскулярного протезирования грудной аорты, и общество пересмотрело ключевые вопросы.
Изолированная травма аорты крайне редка: сопутствующие повреждения головного мозга, паренхиматозных органов и таза влияют на сроки и способ вмешательства. Документ разбирает показания и сроки окончательного лечения, интраоперационную антикоагуляцию, тактику в отношении левой подключичной артерии, контрольную визуализацию и медикаментозный контроль гемодинамики до вмешательства. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство относится к пострадавшим с тупой травмой грудной аорты всех степеней по классификации SVS, от минимальных повреждений до разрыва, в том числе при сопутствующей черепно-мозговой травме и повреждениях паренхиматозных органов. Основное внимание уделено роли и технике эндоваскулярного протезирования грудной аорты.
Обновление не пересматривает руководство 2011 года целиком: экспертная группа выбрала семь вопросов, наиболее важных для современной практики. Авторы отмечают, что сравнительных и крупных рандомизированных исследований в этой области нет и доказательная база строится на ретроспективных данных и многоцентровых регистрах; отдельно перечислены нерешенные исследовательские вопросы.
SVS подчеркивает, что руководство не является стандартом оказания помощи и не заменяет клинического суждения врача и совместного с пациентом решения.
Как разработано
Председателя и состав авторской группы утвердило SVS, конфликты интересов декларировались и регулярно пересматривались. Методологическую поддержку оказал Центр доказательной практики клиники Мэйо: формулировка вопросов в формате PICOS, выбор значимых для пациента исходов, систематические обзоры и метаанализы, работа по схеме «от доказательств к решению» (evidence-to-decision). Поиск выполнен в нескольких базах данных до 15 апреля 2024 года, риск систематической ошибки оценивали по пунктам шкалы Ньюкасл-Оттава.
Уверенность в доказательствах оценена по системе GRADE (SVS обозначает ее буквами A, B и C), рекомендации делятся на сильные и условные. В обновление вошли 13 рекомендаций, в том числе одно положение надлежащей практики (best practice statement); обоснования приведены в таблицах «от доказательств к решению» в онлайн-приложении.
Что есть в полном тексте
- Введение и обоснование обновления.
- Методы: систематические обзоры, оценка уверенности в доказательствах, формулирование рекомендаций.
- Сводка рекомендаций и общая схема ведения тупой травмы грудной аорты.
- Минимальные повреждения аорты: консервативное ведение или эндоваскулярное протезирование.
- Сроки эндоваскулярного протезирования; перекрытие левой подключичной артерии и ее реваскуляризация.
- Интраоперационная системная антикоагуляция; контрольная визуализация после вмешательства и при консервативном ведении.
- Сопутствующая черепно-мозговая травма и повреждения паренхиматозных органов; антиимпульсная терапия при консервативном ведении.
- Ограничения доказательной базы, выводы, раскрытие конфликтов интересов.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по тупой травме грудной аорты в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 6 ноября 2026 года). Травма грудной аорты входит в число состояний, которые охватывает клиническая рекомендация «Закрытая травма груди» (Ассоциация травматологов-ортопедов России, Российское общество хирургов, Ассоциация торакальных хирургов России, Сепсис Форум, Научно-практическое общество врачей неотложной медицины). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Тупая травма грудной аорты (SVS 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1016/j.jvs.2026.02.013
Полный текст на английском языке в журнале Journal of Vascular Surgery, по подписке.