WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 6: tuberculosis and comorbidities
- РазработчикВсемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Глобальная программа по туберкулезу
- Опубликовано7 октября 2025 года, сайт ВОЗ
- Тип документаКлиническая рекомендация (сводное руководство ВОЗ, модуль 6, второе издание); рекомендации разработаны группами по разработке руководств ВОЗ с оценкой доказательств по системе GRADE
- ЗаменяетПервое издание модуля 6 (туберкулез, ассоциированный с ВИЧ-инфекцией); раздел о недостаточности питания заменяет рекомендации руководства ВОЗ 2013 года по нутритивной поддержке пациентов с туберкулезом
- Для когоРуководители национальных программ по туберкулезу, ВИЧ-инфекции и питанию, министерства здравоохранения, врачи, медицинские сестры, нутрициологи и другие работники, которые помогают людям с туберкулезом
- ПересмотрЖивой документ: разделы по отдельным сопутствующим состояниям будут обновляться и добавляться
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCC BY-NC-SA 3.0 IGO
О чем документ
Модуль 6 сводного руководства Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по туберкулезу собирает в одном документе рекомендации по ведению туберкулеза вместе с основными сопутствующими заболеваниями и факторами риска. Первое издание было посвящено туберкулезу, ассоциированному с ВИЧ-инфекцией; во втором издании добавлен раздел о недостаточности питания.
Раздел о ВИЧ-инфекции объединяет рекомендации по скринингу, диагностике, лечению и профилактике туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ, и по тестированию, лечению и профилактике ВИЧ-инфекции у людей с туберкулезом. Раздел о недостаточности питания касается оценки питания и консультирования, нутритивной поддержки и продовольственной помощи, приема микронутриентов и скрининга на туберкулез. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Раздел о ВИЧ-инфекции относится к взрослым; рекомендации по туберкулезу, ассоциированному с ВИЧ-инфекцией, у детей и подростков собраны в модуле 5 сводного руководства ВОЗ. Раздел о недостаточности питания касается людей с туберкулезом и членов их семей, а также скрининга на туберкулез у людей с недостаточностью питания и в условиях продовольственной необеспеченности.
Авторы перечисляют и другие значимые факторы риска и сопутствующие состояния (сахарный диабет, курение, расстройства, связанные с употреблением алкоголя, силикоз, психические расстройства, вирусные гепатиты), но в этом издании отдельных разделов о них нет. Практические вопросы внедрения вынесены в операционное руководство ВОЗ по модулю 6.
Как разработано
Раздел о ВИЧ-инфекции составлен из рекомендаций, ранее разработанных разными группами ВОЗ и одобренных Комитетом ВОЗ по рассмотрению руководств; перечень исходных руководств приведен в тексте. Для раздела о недостаточности питания в 2024 году созвана новая группа по разработке руководства, выполнены три систематических обзора по вопросам в формате PICO, обзоры экономической эффективности, выполнимости и приемлемости, опрос сотрудников национальных программ и интервью с людьми, перенесшими туберкулез.
Достоверность доказательств оценивалась по системе GRADE (высокая, умеренная, низкая, очень низкая), рекомендации делятся на сильные и условные. Профили доказательств GRADE и таблицы «от доказательств к решению» для раздела о питании опубликованы в веб-приложениях; часть прежних рекомендаций исключена как устаревшая.
Что есть в полном тексте
- Введение: факторы риска и сопутствующие заболевания при туберкулезе, задачи и устройство руководства.
- ВИЧ-инфекция: скрининг и диагностика туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ.
- ВИЧ-инфекция: лечение туберкулеза, профилактическое лечение и инфекционный контроль.
- ВИЧ-инфекция: тестирование на ВИЧ, лечение и профилактика ВИЧ-инфекции у людей с туберкулезом, интегрированная помощь.
- Недостаточность питания: оценка питания и консультирование людей с туберкулезом и членов их семей.
- Недостаточность питания: нутритивная поддержка и продовольственная помощь, прием микронутриентов, скрининг на туберкулез при недостаточности питания и продовольственной необеспеченности.
- Мониторинг и оценка, пробелы в исследованиях, сводка изменений рекомендаций по каждому разделу.
- Методология разработки и веб-приложения с профилями доказательств и таблицами «от доказательств к решению».
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клинические рекомендации «Туберкулез у взрослых» и «Туберкулез у детей» (Российское общество фтизиатров, Ассоциация фтизиатров), а также «ВИЧ-инфекция у взрослых» (Национальная вирусологическая ассоциация). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Туберкулез и сопутствующие заболевания, модуль 6 (ВОЗ 2025).
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте ВОЗ, свободный доступ.