The American Venous Forum clinical practice guideline on the care of patients with upper extremity deep venous thrombosis
- РазработчикАмериканский венозный форум (American Venous Forum, AVF), комитет по руководствам
- Опубликовано2 марта 2026 года, журнал Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders (том 14, № 4, июль 2026 года)
- Тип документаКлиническая рекомендация на основе систематического обзора, модифицированная система GRADE по методологии Общества сосудистой хирургии (SVS)
- Для когоПрактикующие врачи, которые ведут пациентов с тромбозом глубоких вен верхних конечностей
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCC BY-NC-ND 4.0
О чем документ
Руководство Американского венозного форума (AVF) посвящено ведению пациентов с тромбозом глубоких вен верхних конечностей, то есть безымянной, внутренней яремной, подключичной, подмышечной, плечевой, локтевой и лучевой вен. Авторы исходят из того, что этот тромбоз отличается от тромбоза вен нижних конечностей по патогенезу, сопутствующим состояниям и осложнениям, поэтому требует отдельных рекомендаций, а не переноса подходов, принятых для нижних конечностей.
Документ предлагает классификацию по причине тромбоза: при венозном синдроме верхней апертуры грудной клетки, связанный с катетером и не связанный с катетером. На ней построены разделы о факторах риска, шкалах клинической вероятности и лабораторных маркерах, инструментальной диагностике, профилактике и лечении. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство охватывает классификацию, эпидемиологию и факторы риска, оценку вероятности, диагностику, профилактику и лечение тромбоза глубоких вен верхних конечностей. Отдельное внимание уделено группам высокого риска: пациентам с тромбозом, связанным с катетером, с онкологическими заболеваниями и тромбофилией. Исходы заболевания в задачи документа не входят, литература о них сведена в отдельную таблицу.
Авторы указывают, что качественных данных мало, особенно по стратификации риска и отдаленным исходам, поэтому часть положений опирается на стандарты ведения тромбоза вен нижних конечностей; такие случаи оговорены в тексте.
Как разработано
Руководство подготовлено по инициативе комитета AVF по руководствам в соответствии с модифицированной системой GRADE и методологией, одобренной Обществом сосудистой хирургии (SVS). Вопросы сформулированы в формате PICO, систематический обзор литературы без ограничений по дизайну исследований выполнен совместно с Университетом Мэриленда. Каждое положение имеет степень рекомендации (сильная или слабая) и уровень доказательств, часть положений отнесена к лучшей практике.
Проекты положений обсуждались в комитете в несколько раундов с формальным голосованием до достижения согласия, затем прошли внешнее рецензирование экспертами и заинтересованными сторонами. Всего в документе 30 положений, сгруппированных в шесть разделов.
Что есть в полном тексте
- Классификация тромбоза глубоких вен верхних конечностей по причине.
- Эпидемиология и факторы риска при венозном синдроме верхней апертуры, тромбозе, связанном и не связанном с катетером.
- Шкалы клинической вероятности и D-димер у пациентов с онкологическими заболеваниями и без них.
- Диагностика: дуплексное сканирование, магнитно-резонансная и компьютерная томографическая венография, катетерная венография, внутрисосудистое ультразвуковое исследование.
- Профилактика: перемежающаяся пневматическая компрессия и антикоагулянты у пациентов с длительно стоящими центральными венозными катетерами.
- Лечение: антикоагулянтная терапия, раннее удаление тромба, резекция первого ребра при венозном синдроме верхней апертуры, тактика в отношении катетера, кава-фильтр в верхней полой вене.
- Таблицы с данными о распространенности, факторах риска, диагностической точности методов и исходах.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Тромбоз глубоких вен конечностей» (Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Ассоциация флебологов России, Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов и другие общества). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Тромбоз глубоких вен верхних конечностей (AVF 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1016/j.jvsv.2026.102461
Полный текст на английском языке в журнале Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders, открытый доступ.